醫院拍完核磁共振（MRI）後，常見的診斷是「椎間盤突出壓迫神經」，有些患者會直接被建議動手術。那麼，椎間盤突出就只能靠開刀解決嗎？初鳴堂中醫診所周大翔中醫師表示，其實不盡然，這一切還要從椎間盤突出的基礎生理病理來說明。
什麼是椎間盤突出？
椎間盤是脊椎骨之間的軟墊，主要由髓核與纖維環組成，負責吸收震盪與緩衝壓力。當椎間盤長期受力不當（例如久坐、彎腰負重、不良姿勢）或退化變薄，內部的髓核可能會穿破纖維環，向外突出甚至壓迫到周圍神經根，這就是「椎間盤突出」。
椎間盤突出因為其生理特性，多發生在腰椎段的L4-L5與L5-S1，造成：
- 下背痛、臀部酸脹
- 坐骨神經痛，從腰延伸至大腿、小腿、腳底
- 肢體麻木、刺痛、力量減弱
- 嚴重時影響排便功能（稱為馬尾症候群）
椎間盤突出是否需要手術，關鍵在「症狀與功能」
許多病患聽到「神經壓迫」就焦慮不已，但影像上的椎間盤突出，與實際疼痛程度不一定成正比。根據研究，高達30%的無症狀成年人，其實在MRI中就已可見輕微椎間盤突出。
周大翔中醫師指出：「是否手術不能單看影像，最重要的判斷依據是神經壓迫的程度與持續性症狀，例如肌力下降、大小便失控等，才是開刀的必要條件。」
對於大多數沒有明顯神經功能喪失的患者，中醫與西醫皆會建議先行保守治療3個月以上，包括復健、藥物、物理治療、針灸、針刀等。
針刀治療的原理：解除壓力的「繃緊繩索」
中醫針刀治療是以極細的針具深入深層組織，針對肌筋膜、韌帶、沾黏區域進行鬆解，達到減壓與修復的目的。治療重點並非針對「突出的椎間盤本身」，而是調整其周圍造成失衡與張力的組織。常見的干擾結構包括：
- 腰方肌、多裂肌、髂腰肌：深層穩定肌肉僵硬，讓椎體持續受力不均。
- 骶棘韌帶與棘間韌帶：老化或緊繃造成神經壓力加劇。
- 臀中肌與梨狀肌：導致坐骨神經壓迫的兇手之一。
當這些結構鬆開、神經減壓後，許多患者的疼痛會逐步緩解，甚至可以避免手術。
椎間盤突出不等於必開刀！周大翔醫師針對這個議題，特別把自己長期治療的經典病案記錄分享。嚴重椎間盤突出患者，保守療法後恢復健走生活
