肩關節卡卡無力！年輕、中年後「旋轉肌破裂」原因知多少
土城長庚醫院骨科常竣然醫師說，人體最大的關節是屁股兩側的髖關節，活動度最大的關節是肩關節，這兩個關節的構造，都是像一個球跟一個碗，關節旁邊會有一圈軟軟的盂唇，增加碗的深度。「髖關節的特色是碗很深，球很小，因此穩定度佳。但肩關節不一樣，反而是碗很小很淺，球相對比較大，所以活動度比較大，但缺點就是比較不穩定，一旦球從碗裡滾出來，容易脫臼，旁邊的盂唇，也有可能會受傷破掉。」。
在肩關節的周邊，還有四大條肌腱，叫旋轉肌。功能是把肩關節的球固定好，維持肩關節的穩定，一旦旋轉肌破裂到一定程度後，肩關節也會跑掉，出現有點卡卡的感覺，主要的症狀，就是沒有力氣。
年輕人的肌腱強壯，會發生旋轉肌破裂，大多跟外傷或運動傷害有關。像是棒球的投手，不斷反覆投躑，就有可能會有盂唇破裂、旋轉肌撕裂傷。
常竣然醫師指出，「年紀長一點的長輩，通常活動度比較沒那麼大，較少發生外傷性的旋轉肌破裂。而是隨著旋轉肌的肌腱退化，會變得比較脆弱。如果退化到某個程度時，可能一個輕微的扭轉，稍微一點點外傷，旋轉肌的肌腱越破越厲害，症狀就開始出現，且越來越明顯。超馬跑者翁竹雄大哥，就是類似的情況。」 （編輯推薦：肩痛不舉以為五十肩！肩旋轉肌撕裂上身，5招訓練找回活動力）
退化的旋轉肌破裂，什麼時候需要考慮開刀？
退化造成旋轉肌破裂，第一線治療，都還是以復健為主。事實上，就算是完全沒有症狀的長者，比如說60歲以上的長輩，全部抓來掃超音波，可能有將近一半的人，本身就有旋轉肌破掉，卻沒有明顯症狀。
這是因為肩關節有四條旋轉肌的肌腱，在拉住這顆球，只要有達到動態平衡狀況，球有辦法被拉在正中間，往往是沒症狀。
但當肌腱破掉，出現不平衡的狀態，就可能會有疼痛、活動角度受限、無力的症狀。
如果能靠吃藥、復健，把其它還沒破掉的肌腱，練得更強壯來代償破掉的肌腱，讓穩定的力量恢復平衡，就也不需要開刀處理。
通常是經過一陣子的吃藥，復健二到三個月，肩關節還是有無力的症狀，代表說這個力量不平衡，已經無法靠復健又會影響到生活品質時，才會考慮用手術來治療。
像超馬跑者翁竹雄大哥的年紀，已經有80多歲，有些家屬會比較傾向保守治療，如果是一位不太需要舉手，疼痛又可以用其他保守治療來達到控制，手無力不會影響生活，其實也可以保守一點。
但實際狀況，還是看生活型態，因為現在即使是80多歲的長者，像翁竹雄大哥一樣還在運動，能跑馬拉松。手經常需要擺動、舉高，肩膀卡卡的、筷子拿不穩，那對他來講，微創手術也會是一個選項。
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