常常火燒心,增加食道癌機率?
常常很多人擔心長期胃食道逆流,會不會增加罹患食道癌風險。吳文傑醫師表示,前裕隆集團董事長嚴凱泰2018年因食道癌辭世,就有許多人非常擔心,到醫療院所照胃鏡。然而,台灣食道癌最常見的成因,仍是菸、酒、檳榔所造成的。
如果是胃食道逆流造成的食道癌則是「食道腺癌」,相對來說則是佔比較少數的,不到1/3。但是,吳文傑醫師也提到,胃酸一直刺激食道黏膜,如果產生潰瘍,甚至夾雜病變,確實容易產生食道腺癌。
而食道腺癌約有一半以上都是因胃食道逆流所造成,通常會先經過癌前病變「巴瑞特氏食道病變」後,才有可能進入食道腺癌的風險,所以胃食道逆流確實會增加食道癌的風險。
免吃藥!「3類型」胃食道逆流這樣預防
胃食道逆流十分常見,一定要吃胃藥才能解決嗎?吳文傑醫師指出,有3種類型的胃食道逆流是可以透過飲食、作息調整來預防的:
類型1:飲食造成胃食道逆流,調整飲食習慣就能改善
飲食習慣如果常吃湯湯水水的,容易讓胃脹太大,賁門括約肌為了釋放過大的壓力,會造成一直打嗝,長期發作之下,就會引發胃食道逆流。另外也有一些食物會成賁門口暫時性的放鬆,影響賁門正常閉合,進而引發胃食道逆流。
- 第1招、飯水分離:當吃飯時,吃進太多湯湯水水,容易讓胃脹太大,造成胃食道逆流。
- 第2招、少喝氣泡飲料:氣泡飲品容易讓胃膨脹,同樣會引起打嗝,造成賁門口鬆弛,久而久之會引起胃食道逆流。
- 第3招、少吃甜食、炸物:甜食、油炸物等同樣會造成賁門口暫時性的放鬆,影響賁門正常閉合,進而引發胃食道逆流。另外,咖啡、薄荷同樣會讓賁門口暫時性放鬆,如果有胃食道逆流症狀,也要避免。
類型2:睡覺會胃食道逆流,不吃宵夜有效改善
吳文傑醫師指出,有一類型的患者,就是所謂躺著也會胃食道逆流,睡覺食常常會被咳醒、嗆醒,睡覺時枕頭都要墊很高。這種類型就不是吃東西所造成,而是患者本身食道括約肌及賁門口都比較鬆弛,或是已經變形了,就很容易造成胃食道逆流。
這類型的患者,吳文傑醫師建議睡前3、4個小時盡量不要吃太多,飲食盡量以乾的為主。這樣的患者通常都要和胃食道逆流和平共處,除了調整生活作息、飲食習慣,如果症狀太嚴重,還是要透過藥物、手術的治療會比較好。
類型3:肥胖腹壓引起胃食道逆流,減肥可改善一半以上症狀
最後一種類型則是較肥胖的人,由於腹壓而造成胃食道逆流的症狀,尤其是肚子很大的病人都要去注意。吳文傑醫師表示,如果是這類型的病患,應該先從肥胖問題開始解決。通常患者在減重之後,就能夠改善至少一半以上胃食道逆流的症狀。 (編輯推薦:胃藥吃多增罹癌率?小心胃癌4警訊!名醫教你5招自救:舒緩胃痛脹氣)
乾咳、口臭是胃食道逆流?3種假逆流這樣治!
胃食道逆流常見的症狀就是感覺火燒心、乾咳,或是口臭,但是,吳文傑醫師指出,有胃食道逆流的症狀,並不一定就是胃食道逆流,很多都是「假逆流疾病」,其中有3種常見的假逆流常常都要經過長時間治療效果不彰,經檢測才檢查出來。 (編輯推薦:醫師最怕看到的假胃食道逆流!4招自救比胃藥還有效)
第1種常見假逆流:心因/功能性逆流
通常是因患者焦慮、恐慌所引起,較常見,也比較好醫治。如果胃鏡、胃酸檢測結果正常,可以尋求身心科治療,會改善許多。
第2種常見假逆流:食道弛緩不全症
在未進食、賁門收縮的狀態下,食道括約肌的壓力低於 10 mmHg(平均為13至43 mmHg)。賁門無法放鬆也就會讓食物無法進入胃裡面去,食道積滿食物後,很快的,也就會引發嘔吐,進而會有胸悶的不適感。久而久之,也會造成整段食道無力而引起食道脹大,最後可能由於無法順暢進食,導致體重下降,成為標準紙片人。
這類型的患者通常都看了3、4年的醫師,胃食道逆流症狀都沒有改善,照了胃鏡之後,再以「食道壓力檢測」檢查食道壓力,才能被診斷出來。且在漫長的治療過程中,會發現一般用於治療胃食道逆流的用藥效果有限。醫師表示,目前在食道弛緩不全症的治療方面,可以選擇健保有給付的「氣球擴張術」將賁門口撐大,或是「胃鏡手術」微創的手術方式治療,都能獲得很大的改善。
第3種常見假逆流:反芻症
反芻症患者通常會將先前咀嚼過吞下的食物帶回口中,常見於年輕人、小孩子發生。主因可能是在成長過程中,吃到不乾淨或是不喜歡的食物,學習到用身體的力量將吞下去的食物反芻至嘴巴,習慣後就無法控制,常常在進食30分鐘後發生反芻的現象。
吳文傑醫師表示,有反芻症的患者不用擔心會引起癌症病變,並且可以在3餐飯後30分鐘過後,練習腹式呼吸來改善。吸氣時讓腹腔鼓起,吐氣時則讓腹腔縮進去。除了改善症狀,也是目前最有效的治療方式。
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