台北榮民總醫院神經內科主治醫師王嚴鋒醫師指出王嚴鋒醫師表示,頭痛可分為「原發性頭痛」及「次發性頭痛」,原發性頭痛是體質和環境因素交互作用造成的頭痛。而次發性頭痛則是大腦中有一些病變、長東西、中風,或是發炎等,所造成的頭痛。
臨床上,原發性頭痛遠遠超過次發性頭痛。王嚴鋒醫師指出,來看頭痛門診的病患,有超過九成以上都是原發性頭痛。其中最常見的是偏頭痛,佔七八成,再來是緊縮型頭痛、叢發性頭痛等。
台灣最常見3種頭痛
1. 偏頭痛(Migraine)
偏頭痛的特性之一,就是女性患者多,患者的男女比約為3比1。 偏頭痛通常是單側、搏動性,患者還可能噁心嘔吐、怕光怕吵,因此也是最常見造成失能的一種頭痛疾患。
在台灣,偏頭痛的盛行率約為9.1%,推估目前有2百萬人深受偏頭痛的困擾,台灣頭痛學會的一項調查卻發現,高達七成的民眾以為偏頭痛只是一種症狀,並不知道偏頭痛其實是一種疾病,而且可以用藥預防、有效治療。
2. 緊縮型頭痛(tension-type headache,TTH)
緊縮型頭痛是全世界最常見的頭痛,「緊縮」形容的是這種頭痛的特徵,是一種縮緊或壓迫性的頭痛,就像頭上戴著緊箍咒,偏頭痛則比較像是血管一樣,一脹一縮的感覺。
緊縮型頭痛通常程度輕微,失能程度較低,再加上發作頻率較低,一個月可能發作不到一次。王嚴鋒醫師指出,這樣的人比較少就醫,有些人只要在家休息,或是吃點止痛藥,就能解決問題。
王嚴鋒醫師澄清,過去經常有人提到所謂的壓力型頭痛,或是緊張型頭痛,多半都是出於對緊縮(tension-type)一詞的誤解,另一方面,如果是因為壓力或緊張而誘發的頭痛,實際上多半是偏頭痛,而不是緊縮型頭痛。
3. 叢發性頭痛(Cluster headache)
叢發性頭痛較少見,但發作時非常疼痛,不少人形容「痛到想撞牆」、「痛到厭世」,甚至有「自殺性頭痛」的稱號,也是需要及早診斷、治療的頭痛。吸菸或熬夜,都是容易誘發叢發性頭痛的因子。
叢發性頭痛發作時,通常痛在單側,合併流眼淚、流鼻水、眼睛發紅、眼皮下垂、冒汗等自律神經症狀,發作時間經常是在固定季節、一天之內的固定時間,例如頭痛可能會固定在每年特定月份發作,並且在每天早上7點發作一次、晚上3點發作一次。
如何改善原發性頭痛?改善飲食、生活作息
原發性頭痛是體質跟環境因素的交互作用導致,我們又該如何改善頭痛?王嚴鋒醫師表示,古人講的體質就是現在我們所講的基因,現在也已經找出一些跟偏頭痛、叢發性頭痛有關的基因。
基因很難以人為的方式去改變,但是人是可以改變環境因素。王嚴鋒指出幾點可以透過人為改變而改善頭痛煩惱的外來環境因素,像是有些「食物」可能就是其中一項誘發因子,可以透過記錄飲食,發覺容易誘發自己頭痛的食物,並避免食用。
另外,生活習慣也可能引起頭痛的症狀,像熬夜、抽菸等都會誘發頭痛,也應該盡量避免。王嚴鋒醫師表示,通常會請病患控管這些環境因素,無論是生活習慣、飲食應該避免任何會導致頭痛的因素。 (編輯推薦:頭痛能治癒!醫師教你預防頭痛、有效止痛,4個關卡把頭痛治到好)
運動是最佳改善頭痛方式!「快走」最簡單
除了被動的避免誘發頭痛的因素,王嚴鋒醫師指出,我們也能夠主動去改善頭痛的困擾,最有用的就是「運動」,最好是不需要太劇烈的有氧運動。通常會建議病患一個禮拜運動3、4天,每次至少運動30至40分鐘。
王嚴鋒醫師表示,最簡單的就是「快走」,希望病患可以快走到「有點喘、有點流汗」的程度。但是也要注意不要過於劇烈運動,有時反而會誘發頭痛。 (編輯推薦:郭大維醫師:皮拉提斯讓我告別頭痛、便秘!|醫師的健身房)
6樣食物容易造成頭痛,透過飲食紀錄揪出來
既然飲食也會造成頭痛,哪些食物應該盡量避免?王嚴鋒醫師表示,以西方飲食來說,常提到3種C開頭的食物,分別是巧克力(Chocolate)、起司(Cheese)、柑橘類(Citrus)。但是,台灣飲食不見得會常吃這些食物。
反倒是發現有些病患吃了另外3種食物會導致頭痛的現象,包括紅蔥頭、味精,還有喝酒。不過,每個人的飲食習慣差異很大,如果想知道哪些食物容易讓自己頭痛,最好的方式還是透過長時間記錄飲食的方式來察覺。
天氣變化與生理期引起頭痛
環境因素中也有一個重要的因素,那就是天氣,王嚴鋒醫師指出,有些人會因為天冷或是下雨而頭痛。如果是吹風會頭痛,或者是突然降溫會頭痛,平時可以隨身攜帶帽子或圍巾,有需要時就把頭頸怕受涼的地方包裹起來,避免誘發頭痛。
如果是天氣很熱的時候,頻繁進入冷氣房,忽冷忽熱時容易頭痛,也會建議盡量做好保暖工作,室內溫度不要調得太低,並且避免頻繁地在冷熱之間進出,可以降低頭痛發作機會。此外,有些人對濕度比較敏感,下雨時頭痛就會發作,可以考慮在家裡安裝除濕機,或是開空調,把濕氣抽乾,或許對頭痛也會有預防改善的作用。
天氣變化是我們無法控制的,比如下雨、寒流,但如果發現頭痛可能跟天氣變化有關,我們可以觀察自己在什麼狀況下容易誘發頭痛,依據經驗做出預防改善的對策。
還有像月經偏頭痛也很常見,王嚴鋒醫師表示,很多女生在經期第1天,前2天、後2天頭痛發作,8成患者的月經偏頭痛都在這5天內發生。治療上來說有一種預防用藥的概念,有的女生月經很準時,假設透過頭痛日記來管理,發現28天周期裡有固定3天會頭痛,可以預測明天要痛起來了,就從這時開始連吃3天藥,以較長效的非類固醇消炎止痛藥為主,讓頭痛不要發作,其他時間就不必吃藥。
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