【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】《Diabetes Care》於2016年7月6日發表一項病例對照研究，探討嚴重低血糖症與第1型糖尿病患者未來全因死亡風險及心血管疾病風險之間的關係。
作者發現，經歷過嚴重低血糖事件的第1型糖尿病患者，此後1年內全因死亡風險和心血管疾病風險皆明顯升高（OR分別為2.74和2.02）。此外，死亡前1-3年和3-5年內有嚴重低血糖事件病史患者的全因死亡風險也明顯升高（OR分別為1.94和1.68）。
這些研究結果提示對於第1型糖尿病患者，嚴重低血糖事件與長達1年期間心血管疾病風險增加相關，且低血糖事件後長達5年內患者的全因死亡風險也明顯升高。
專家評論
美國耶魯大學醫學院內分泌學副教授Raimund Herzog博士
直至今日，低血糖仍是第1型糖尿病患者嚴格血糖控制達標的最大挑戰。近年來，隨著動態血糖監測系統的廣泛使用，我們發現第1型糖尿病患者中低血糖事件發生率遠比此前知曉的（單純依靠指測血糖）更為嚴重。研究人員於過去數十年期間發現，嚴重低血糖症可引起多種額外的併發症，不只局限於對大腦的影響，包括認知功能障礙、癲癇、意識喪失及永久性腦損傷。此外，根據納入頻發低血糖第1型和第2型糖尿病患者的大型臨床研究最新發表的發現，低血糖甚至可導致心血管併發症和全因死亡率增加
這項由Lu博士等發起的研究就是一個很好的例子，通過仔細收集臺灣國民健康保險資料，旨在評估第1型糖尿病患者中嚴重低血糖相關發病率和死亡率的具體情況。Lu博士等發現，嚴重低血糖症與此後1年期間患者心血管和全因死亡率密切相關，甚至在低血糖發生後長達5年期間，嚴重低血糖症仍與患者全因死亡率增加相關。
我們可以想像，當患者頻發輕度低血糖時，可能導致低血糖相關自主神經功能衰竭，進而大大提升隨後的嚴重低血糖風險。作為臨床醫師，我們應及時給予這些患者胰島素方案進行調節，以降低不良預後風險。此外，對於心血管事件和全因死亡高危患者，我們需盡可能尋找早期診斷的預測指標，並給予理想的治療，包括減輕炎症反應、改善內皮細胞功能紊亂、控制其他危險因素等。
本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知
A Population-Based Study of All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease in Association With Prior History of Hypoglycemia Among Patients With Type 1 Diabetes
Diabetes Care 2016 Jul 06;[EPub Ahead of Print], CL Lu, HN Shen, SC Hu, JD Wang, CY Li
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