【早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）】案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年
美國糖尿病學會篩檢標準
」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗2017年美國糖尿病學會指引
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺
2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺
2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
2)一等親人罹患糖尿病。
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
5)曾罹患心血管疾病。
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
9)缺乏運動。
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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