胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽!反覆發作當心食道癌- 第3頁

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7要點預防胃食道逆流


  • 吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
  • 午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。
  • 不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
  • 每餐吃七分飽,睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
  • 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
  • 肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

肌肉放鬆法紓緩壓力

日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。

壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。

頸部肌肉放鬆法
  1. 後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留5∼6秒。
  2. 後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。

肩膀肌肉放鬆法
  1. 雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留5∼6秒。
  2. 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
  3. 兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留5∼6秒。
  4. 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。

胃食道逆流藥物治療指引
胃食道逆流的發生原因主要為(1)賁門括約肌無法緊閉、(2)胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。

制酸劑
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。
最佳服用時間:飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。

H2-組織胺拮抗劑
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
最佳服用時間:抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。

胃黏膜保護劑
可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。
最佳服用時間:為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。

氫離子幫浦抑制劑
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
最佳服用時間:飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。

醫師提醒
譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。

(參考資料:《藥師在你家》,中華民國藥師公會全國聯合會著,洪葉文化出版;《胃食道逆流的診斷與治療》,蕭宗賢,台北市醫師公會會刊2013,第57卷第8期;《胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病》,譚健民,台灣醫界 2008, Vol.51, No.9)


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