咽喉癌有什麼早期症狀？自我檢查必留意聲音、喉嚨異狀
綜合國泰醫院與展弘診所曾梓展醫師資料，咽喉是連接口腔、氣管的部位，最主要的功能為呼吸、發聲、防止異物進入氣管等，因此如果咽喉部有腫瘤癌症，包括呼吸、說話、進食、吞嚥功能都會受干擾。
咽喉癌最常見、典型的症狀是「聲音沙啞」、「呼吸困難」，不過根據咽喉癌腫瘤生長的位置，出現的早期（初期）症狀與晚期（第四期）症狀也略有不同：
- 聲門：易聲音沙啞，由於聲門狹小，腫瘤稍大就可能阻塞呼吸道而使呼吸困難。若腫瘤持續侵犯，也恐導致吞嚥困難、咽喉疼痛。
- 聲門上：早期症狀為喉嚨不適、異物感；後期為喉嚨痛、吞嚥困難。由於腫瘤不是長在聲帶上，若出現沙啞症狀代表腫瘤已成長，臨床分期較晚。
- 聲門下：早期症狀即會出現咳血、呼吸困難。若出現沙啞症狀，代表腫瘤已成長，臨床分期較晚。
- 下咽：可能出現異物感、吞嚥困難、嗆咳、咳血、聲嘶、呼吸困難、口臭、頸部淋巴結轉移腫大等症狀。
若要自我檢查是否罹患咽喉癌，平時就需多留意喉嚨異狀。新光醫院指出，喉癌是一種可早發現的癌症。通常第一、二期喉癌，不但可以治癒，大多患者還能保留喉部的每一項功能。
亞東醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師王棨德等人於《全民好聲音》書中建議，長期吸菸、喝酒的高風險群，若出現聲音沙啞、吞嚥不適、痰中帶血等異常症狀，應盡速就醫。台北榮總衛教資料中則建議民眾留意下述現象，一旦發現應立即就醫檢查：
- 口腔黏膜：有無不正常顏色改變，如紅斑、白斑等
- 咽、喉、口腔：有無有超過2週以上、久不癒合的潰瘍、腫塊、突起
- 頭頸部組織：耳前耳後、頜下區及頸部沿胸鎖肌前後等區域，有無不正常腫塊、硬塊。
而醫師在內視鏡檢查時，可能會發現 聲帶白斑等異狀。不過，台中光田醫院耳鼻喉部喉頭頸外科主任劉耿僚曾撰文指出，用內視鏡無法分辨白斑與惡性癌症，需要病理切片檢查，才能確認是否為惡性病變。
咽喉癌成因為何？存活率高嗎？治療方法有哪些？
咽喉癌依照發生位置的細微差異，可再進行細分，各部位患病機率與轉移機率略有差別：
- 聲門癌：咽喉癌中最常見的種類，約佔8成之多。此區淋巴循環極少，較不易產生淋巴轉移。
- 聲門上癌：在咽喉癌中約佔19％。此區淋巴循環豐富，因此也是喉癌中最容易產生淋巴轉移的類型。
- 聲門下癌：咽喉癌中最少見的種類，約佔1％。此區淋巴循環部多，淋巴轉移風險遠低於聲門上癌。
- 下咽癌：生長在喉嚨底部（食道、氣管上方），致死率相對較高，積極治療下3年存活率約50％。
而咽喉癌的致癌因素則包括抽菸、飲酒和慢性刺激3項，其中抽菸被認為是最主要的危險因子：
- 抽菸：香菸、焦油及其他致癌物質刺激，恐造成喉部黏膜增生、黏膜化生、黏膜白斑，進而形成癌症。
- 飲酒：和吸菸比，酒精對喉癌的影響範圍較小，推測是喝酒時酒精直接刺激聲門上區域有關。不過，喝酒會加重抽菸對喉嚨的影響，增加罹癌機率。
- 慢性刺激：包括空氣污染、大聲講話、聲帶過度使用等。
- 其他因素：暴露於環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿等化學物質，感染疱疹病毒、乳突病毒、胃食道逆流，或經放射線治療。
和其他較嚴重癌症相比，咽喉癌預後相對良好，根據英國帝國癌症研究基金會統計，咽喉癌的五年存活率如下：
- 咽喉癌第一期：90％
- 咽喉癌第二期：70％
- 咽喉癌第三期：60％
- 咽喉癌第四期：30％
根據台北榮總衛教資料，早期咽喉癌透過切除手術、放射線治療，治癒率可達8～9成，且預後良好，對發聲機能影響較小；晚期則以全喉切除手術，合併放射線治療為主，治癒率可達5～6成，但也可能傷及發聲機能。不過近年咽喉癌的治療技術進步後，過往必須全喉嚨切除治療的患者也可透過新技術保留部分喉部機能，民眾可與醫師多進行討論。
同場加映：咽喉癌預防、治療中、治療後可以吃什麼？留意7要點增加食欲、幫助進食
由於咽喉癌腫瘤生長處與食道接近，恐對吞嚥造成影響，不少民眾也會好奇罹患該症後，到底該如何飲食，才能在攝取充足營養時不會太難受。根據國泰醫院衛教資料，民眾選擇時時可留意以下要點：
- 苦的食材少選：治療過程中患者對苦的味覺可能更敏感，可少選苦瓜、芥菜等苦味較重的食物。
- 可選氣味特殊食材：透過香菇、洋蔥、芝麻醬、南瓜入菜，可增加食物多元性。
- 好蛋白質：鼓勵患者多吃奶、豆、魚、蛋、肉類等。
- 少吃煙燻製品：如烤香腸等，該類食物治癌物質較多。
- 增添天然風味以增加食欲：透過檸檬、番茄、梅汁等酸味食材，及當歸、紅棗、黃耆、枸杞等中藥材入菜，增添食物香氣並增加患者食欲。
- 少吃太甜、太油膩食物：易引發嘔吐、反胃症狀。
- 口腔黏膜受損：可選擇以軟質食物為主，包括布丁、奶昔、豆花、紅豆湯、西谷米、蒸蛋、粥品等，或選擇嫩葉、冬瓜、白蘿蔔等較軟蔬菜，並留意食物溫度不要太燙。
不過，與其確診咽喉癌才煩惱該吃什麼，俗話說預防勝於治療，或許可藉由盡量避免抽菸、飲酒、慢性刺激等咽喉癌風險因子來降低患病率。根據衛福部豐原醫院衛教資料，除了戒菸酒外，也建議民眾戒檳榔，並盡量避免接觸工作環境豬的致癌物（如石綿等）。
其次，也應均衡攝取營養、適當運動以維持身體健康。營養師莊巧筠則受媒體訪問建議，日常飲食則留意避免食用太燙的食物，並謹慎食用辛辣、刺激性食品，少吃油炸、燒烤食物較妥。若發現聲音改變且持續數周，甚至在充分休息下仍無法恢復、持續變嚴重，則應盡速就醫診斷。
參考資料:
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