氣喘症狀有發作前兆嗎?如何自救?從氣喘藥物到舒緩方法

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藝人愛紗日前參加實境節目錄影,沒想到才開工沒多久,她突然臉色發白,接著兩腿發軟,呼救「叫我的經紀人,我的氣喘快要發作了。」立刻全身癱軟,幸好旁人立即出手攙扶,協助她儘速服藥,度過驚險時刻。

根據《自由時報》報導,由藝人洪都拉斯領軍的《菜鳥老闆來上工》節目,要求錄影藝人在一周內學會客家小炒、清蒸鱸魚兩道菜,並逐項學習內、外場工作技巧後對外營業。沒想到首次錄影即遇緊急狀況。

當時愛紗在廚房內滿身大汗、披頭散髮之際,突然不斷說著「好想哭喔,我已經盡快了」,之後連說兩次「快不行了」就兩腿發軟。幸好潘柏希快速攙扶,讓愛紗沒有當場倒下,在外場的徐若瑄等人則迅速找愛紗經紀人拿氣喘藥,讓愛紗坐在椅子上休息。

【早安健康/張承宇、蔡經謙報導】近年空氣汙染嚴重、空氣品質經常不良,空汙「紫爆」不再罕見。其次,每當季節交替、乍暖還寒的日子到來,在氣溫震盪下也更容易誘發氣喘。根據統計,台灣有200萬名氣喘病患,占總人口的12%,約有10%成人、20%小孩受氣喘所苦,亞洲歌姬鄧麗君更是因氣喘突然發作而病逝。儘管近年因醫療進步使氣喘死亡率下降,然而該病仍是不容忽視的慢性病之一。


氣喘最常見4大症狀!咳嗽、呼吸喘難吐氣最要注意



氣喘又稱哮喘,是受遺傳與環境雙重影響的慢性氣道阻塞疾病。根據衛福部、台北醫院衛教資料,氣喘發作時常出現4症狀:
  • 喘鳴聲
  • 咳嗽(常發生在夜晚、凌晨或運動後)
  • 胸悶
  • 呼吸困難(喘)

一般來說,氣喘最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,由於氣管慢性發炎會使分泌物增生,民眾咳嗽時也往往帶有痰音。急性氣喘發作時,則會因為呼吸道阻塞,呼出氣流減少,民眾自然會想要用力呼吸,使肋骨下緣、胸骨上端接近脖子處凹陷,空氣進出時則會發出「咻咻」聲。不過,上述症狀並非所有氣喘病患都會有,有些病患可能只有長期咳嗽,沒有喘鳴音,因此即使症狀輕微或偶爾不舒服,也要儘早治療才能改善症狀、避免惡化。

在日常生活中較常引發氣喘的情境包括:吸入污染空氣後會咳嗽、胸悶或喘鳴;感冒時覺得胸悶;接觸有毛動物、花粉,或服用阿司匹林或乙型交感神經阻斷劑後,覺得胸悶或喘鳴。

氣喘發作原因不只過敏!國健署統計:12歲以下「病毒感染」佔半數



一般講到氣喘發作的原因與情境,常想到的就是空氣汙染與過敏原,或是劇烈運動、壓力大時突然發生氣喘。不過,病毒與氣溫更是容易受到忽視的氣喘因,尤其根據國健署調查,12歲以下氣喘兒童的病因前5名依序為病毒感染(56.7%)、塵蟎(44.5%)、氣溫急遽變化(42.7%)、空氣汙染(24.6%)、冰冷食物(21.6%)。

  1. 病毒感染(傳染病):病毒感染為12歲以下兒童氣喘最大成因。綜合馬偕醫院、仁祥醫院衛教資料,病童年齡越小,受呼吸道融合體病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒感染越會引發氣喘。若是氣喘病童受感染,其臨床症狀緩解後,氣管功能仍會受影響達5周以上。而根據研究發現,就連成人的氣喘成因也有50%來自病毒,而鼻病毒也在其中扮演重要角色。

  2. 灰塵、花粉等過敏原:吸入灰塵、花粉、昆蟲屍體或糞便、黴菌、寵物毛髮或尿液、塵蟎等過敏原,也會誘發氣喘。

  3. 氣候變化、空氣汙染、香菸:例如乾冷的空氣、劇烈的溫差、下雨造成的低氣壓、二手菸、工廠廢氣等。其中香菸除了含有一氧化碳和尼古丁以外,還含有200種以上的有毒物質,容易引發呼吸道發炎。

  4. 食物過敏:部分氣喘患者會因為對某些特定食物過敏,引起氣喘。成人氣喘的過敏原大多是小麥製品、防腐劑、色素等食品添加物,較少因為食物引發過敏。嬰幼兒則常見因為雞蛋、牛奶、大豆、大米,小麥、蝦、螃蟹、鯖魚等食物引發過敏,誘發氣喘。

  5. 過勞、壓力大:自律神經、荷爾蒙紊亂,造成呼吸道收縮,容易引發氣喘。在日本,成人因為壓力大而引發初次氣喘發作的案例有提升的趨勢,過去30年以來就增加了三倍。日本厚生勞働省於2003年實施的統計資料指出,有氣喘問題的成人,有58%是在成人後才初次發生氣喘。

  6. 化學物質、化妝品、甲醛等建材含有的物質:建材含有的溶劑、接著劑、塗料、甲醛等物質,或是含有強烈味道或刺激性的香水、芳香劑、化妝品,都可能誘發氣喘,或使氣喘惡化。

  7. 藥物副作用:阿斯匹靈,以及其他頭痛、生理痛用的解熱鎮痛藥,或是複方感冒藥,也有誘發氣喘的可能。

  8. 運動誘發:跑步、爬樓梯,甚至大喊、大笑、哭泣等行為也有可能誘發氣喘。這些原因誘發的氣喘以小孩較為常見,通常會在運動後呼吸困難,持續20~30分鐘就會恢復正常。

如何預防氣喘發作?遠離過敏原、保暖防溫差,6大重點總整理



若要預防氣喘,除了盡量避免接觸過敏物質外,最好能在每次氣喘急性發作後,記錄下可能原因,防止下次再因同樣的因素誘發氣喘。綜合衛福部與日本醫學博士井上修二的資料,透過以下6方式,可避免冷空氣、空汙、或刺激物刺激呼吸道,減少氣喘發作風險:

  1. 遠離過敏原、會引發氣喘的物質:香菸、有機溶劑、香料、花粉、黴菌、寵物毛髮、糞便、昆蟲等。日常打掃時也應戴口罩,用肥皂水清潔,能避免灰塵與揮發性清潔劑等汙染物質刺激呼吸道。

  2. 改善生活習慣:避免過度疲勞、壓力過大、戒菸、戒酒。

  3. 增強抵抗力、防止感冒:避免呼吸道黏膜發炎引發過敏、導致氣喘。

  4. 保暖不可少,戴口罩更加分:氣溫變化大時可攜帶小外套、絲巾、圍巾保暖,避免溫差誘發氣喘。而戴口罩除了能減少吸入冷空氣外,也可避免懸浮微粒刺激呼吸道。

  5. 運動前暖身,勿過度激烈:嚴重過敏型氣喘者應充分暖身,且避免在空汙嚴重時段、路段激烈運動,可改成進行游泳、騎單車等相對緩和運動。

  6. 持續用藥,遵循氣喘行動計畫:未經醫師同意不可任意停藥,才能穩定控制病情。

除了氣喘藥物噴劑,還能如何自救?氣喘發作時這些方法幫助舒緩改善



對於患有氣喘的病人,醫師可能會開立氣喘藥,來幫助緩解或控制氣喘發作。根據恩主公醫院衛教資料,氣喘治療以減輕呼吸道阻塞、降低呼吸道的發炎為主,可分為「控制」、「緩解」2兩大類。

控制性氣喘藥物:多數功效為減少支氣管發炎、改善咳嗽、降低過敏發炎反應等,通常需持續使用一段時間,且即使症狀看似穩定仍不可自行停藥。其劑型吸入型、口服型都有,包括使肺泰(Seretide)、康速龍錠(Prednisolone)、欣流(Montelukast)、麥咳喘(Mecater)、吸必擴(Symbicort)、善寧(Xanthium)、漠喘(Thoin)等。

緩解型氣喘藥物:當症狀發生時,可擴張支氣管,以減輕不適。多為吸入型藥物,包括:備勞喘(Berotec)、冠喘衛(Combivent)、適喘樂舒沛噴(Spiriva Respimat)等。

儘管這些支氣管擴張劑大多能迅速緩解急性氣喘發作症狀,不過,高醫小兒過敏及免疫科特約主治醫師朱育德曾在文章中提醒,若長期或過度使用支氣管擴張劑,可能會造成依賴性,必須透過增加使用劑量、頻率,才能達到同樣效果。因此,使用氣喘藥物的頻率、劑量都應先由專業醫師評估。

另一方面,氣喘發作時會感覺呼吸不適,這時候可以透過調整姿勢,讓呼吸變得比較不喘:
  • 行走時:停下腳步,以一邊肩膀或背部靠牆,調整呼吸。
  • 站立時:若有桌椅可供支撐,可彎曲上身、雙手置於桌面,支撐上身重量、減輕橫膈膜負擔。
  • 坐姿時:可倒轉椅背跨坐,椅背與身體之間放枕頭,彎曲雙肘置於椅背上,支撐上半身之重量。

綜合台灣氣喘衛教學會與翰鳴堂中醫診所中醫師周宗翰的資料,在日常生活中,若能練習正確呼吸方式,幫助氣體順暢進出呼吸道、增加肺部擴張,即可在氣喘發作時舒緩發作程度:

  • 腹式呼吸:可降低呼吸困難、呼吸功率與速率,提升氧合作用。練習時可一手放在胸部,一手放在腹部,使用鼻子吸氣時,肩部、上胸廓放鬆、腹部鼓起,接著使用圓唇吐氣、腹部凹下,使吐氣時間為吸氣時間的2~3倍。

  • 噘嘴式呼吸(圓唇吐氣法):可降低呼吸困難、呼吸功率與效率,增加呼吸耐力、氧合作用。氣喘發作時,可以先深吸一口氣,再把嘴型擺成像要吹蠟燭一樣,緩慢地把氣吐出。要注意吐氣時間要比吸氣時間還長才有效。

  • 哈氣咳嗽法:可加強肺部局部擴張。用鼻子吸氣、放鬆胸部肌肉,接著利用腹肌收縮的力量,由慢到快將氣體由嘴巴吐出,吐氣時可同時發出「哈」的聲音。

  • 浴室水蒸氣:若手邊沒有支氣管擴張劑可使用,可以到浴室開熱水,使水蒸氣充滿浴室,吸入水蒸氣也可幫助氣管擴張,緩解氣喘症狀。

參考資料:
  1. 台灣氣喘學會
  2. 認識氣喘
  3. 你可以控制你的氣喘 五撇步立即見效
  4. 氣喘 【Asthma】
  5. 遠離過敏原 不中斷用藥 讓您的氣喘不發作
  6. 【病毒性呼吸道感染和氣喘病】
  7. 《氣喘與病毒感染》
  8. 認識氣喘藥物
  9. 氣喘日常生活呼吸運動訓練與發作時之呼吸調節

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