我還沒活膩,但我活夠了,我最怕的是走不成還要被折磨- 第2頁

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根據統計,台灣擁有世界第一的加護病床密度;長期依賴呼吸器的盛行率更超過美國五倍之多,葉克膜使用量更曾在單一年度占全球病例的二分之一。各種現象除了說明台灣的醫療環境十分優越之外,隱含在背後的可能是許許多多的無效醫療正在醫院裡面發生。

未知生,焉知死。如同退休準備教育的不足,國人老年準備教育也幾乎付之闕如,傳統觀念的制約,加諸醫療環境之卓越,

救人免於病痛的醫院,同時卻可能是增加病患臨終痛苦的幫兇。



現代醫療的分科很細,可能導致醫師的盲點,只看到器官卻忽略了人。記得黃院長在講座中提出一個值得深思的問題:「如果植物人得了肺癌,那要不要治療肺癌?」這個問題如果詢問腫瘤科的醫師,有很大可能會得到肯定的答案。

隨著醫療科技日新月異,人體許多器官功能可以暫時被機器取代,插管、氣切、葉克膜、洗腎、洗肝、鼻胃管,加上靜脈注射營養針,表象式地維持人還活著的狀態並非難事。如果是為了幫助病人度過難關,這些都是神兵利器,但不少時候只是延長病患末期死亡過程的無效醫療行為。

台灣於二○○○年通過「安寧緩和醫療條例」立法,賦予國人臨終時擁有拒絕心肺復甦術或維生醫療(Do not resuscitation,DNR)的權利,並且可以將意願註記到健保卡的晶片中。當面臨疾病末期階段,醫師便可透過健保卡得知預立的意願,並與家屬溝通提供病患安寧療護服務。

但國人對於簽署DNR卻有許多錯誤的迷思,最常見的就像案例中的子女,以為媽媽簽了DNR,醫師就不會盡力救治。其實並非如此,拒絕急救並非拒絕治療,醫師的職責是救人,除非病程不可逆,且由兩位相關專科醫師確診為末期病人(經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者),DNR才會產生效力。

善終之路,從世代溝通開始。下一頁解開更多關於DNR、插管急救的誤解
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