血便以為是痔瘡!醫師自白:直到內褲一片血漬…直腸癌四期了

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【早安健康/尹亞蘭】

大腸直腸癌的症狀



事情是這樣開始的。約莫半年多前,云的生理課程上到消化系統,提到「團塊運動」是促進便意的一種機制,我還笑笑的對她說:「老爸最近的團塊運動比較明顯(大便習慣改變),每次吃完東西都想去大便。」心想,可能都吃得太多了!之後,陸續擦屁股時,衛生紙上有血漬⋯⋯應該是痔瘡吧!最近坐著打電腦的時間比較久。有時,大便上有暗黑色的血跡,有時則一、兩滴鮮血滴在大便上。受過醫學訓練的我,知道要觀察自己的排出物,如:尿液、大便、痰液等,但總不以為意。

近來,裡急後重感增多了(這個名詞不知是誰創造的,真是傳神,沒有經歷過的人還真很難體會),總是很想去大號,去了又解不出什麼?之前幾個月,蘭和茹就一直勸我去找醫師,我因為忙,也因為實在不好意思找同事麻煩,總是回說:「我就是醫生!不過是痔瘡而已。」


就在昨天,放假在家,大約下午1點出頭,覺得想放屁就⋯⋯。咦!怎麼沒聲響?屁股一股熱熱的,心想不妙,趕緊脫下褲子,沒事,接下來拉下雪白的內褲,嘩!一大片血紅,趕緊又坐上馬桶,唏哩嘩啦一陣之後,滿馬桶的鮮血、血塊,可是我一點都不覺得痛啊!愣了一下,心想糟了,一定得去大腸直腸科看診了。 (103.06.10日記)

裕是個醫生,有醫療知識為何又讓自己身體發展至直腸癌第四期呢?這也是我想不透的地方,應該說是輕忽?認為自己年輕?對自己醫學知識的自信?認為便血無非是痔瘡。他認為自己的症狀很符合教科書寫的,卻又不積極就醫,是害怕?還是逃避?陪伴他治療的這些日子,讓我反省到「越早發現些微不同,越早就醫,治療就不用那麼複雜,逃避只會增加治療的困難度而已。」真的,癌症早期發現,治癒機會越高,千萬別跟自己過不去啊!逃避不是解決問題的方法,而是讓情況更複雜化。

知識補給站1:大腸直腸癌的症狀

  1. 排便習慣改變:突發性便秘或腹瀉。
  2. 糞便變細、排便次數增加。
  3. 糞便有血或排出粘液,80-90%直腸癌患者有血便情形。
  4. 裡急後重感:有便意,老是覺得肛門裡有東西,坐馬桶上又解不出來。
  5. 經常出現腹痛或絞痛。
  6. 貧血:尤其升結腸癌的患者。
  7. 未減肥但體重減輕。

右側大腸癌以腹痛為最常見,體重減輕、腹脹、貧血次之。左側大腸癌以大便習慣改變為最常見,腹痛、直腸出血次之。直腸癌以肛門出血最為常見,大便習慣改變及裡急後重次之。

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