手部搔癢的可能原因
雙手搔癢的成因有很多，例如手部濕疹、芽生黴菌性指間糜爛、接觸性皮膚炎、手部白癬、掌蹠膿疱症、汗皰疹、異汗性濕疹、金屬過敏或凍瘡等。我們經常用雙手接觸各式各樣的外在刺激，手部也是最常直接感受冷暖溫差的部位，所以診察時也必須一併納入這些因素以便診斷。
例1 手部乾癢
【推斷】 手部濕疹
工作常碰水的人，手部通常呈乾燥缺水的狀態，若出現一顆顆疹子、泛紅或發癢，就可能是罹患手部濕疹。
【症狀】
手部濕疹泛指雙手因接觸刺激，引發掌心或手指出現皮膚炎的症狀。
稍嚴重者，則會出現皮膚硬化皺裂、疼痛滲血的「進行性指掌角化症」。也就是常見的主婦濕疹（俗稱富貴手），好發於水產漁業業者、美容理髮業、醫療人員等需要頻繁接觸清潔劑、消毒劑或水的從業人員，近年來也有不少在家照顧孩子的全職爸爸罹患富貴手。
【成因】
原因多與平常接觸的清潔劑有關。此外，常擦手或擰毛巾等對皮膚產生的摩擦刺激，也是原因之一。
【處理方式】
應改用較溫和不刺激的清潔劑或稀釋後再使用；或者，也可使用透明防水手套直接隔絕。但橡膠材質的手套反而容易刺激皮膚，挑選時要特別注意。
至於所接觸的水溫，過燙過冰都不好，請保持水溫適中以避免刺激。
此外，摸過水或清潔劑後，請擦護手霜保濕，徹底執行肌活。還有，因為低溫會讓手部濕疹加劇，所以天冷時請記得戴上手套禦寒。
真的癢得受不了時，可參考患部冷卻止癢法；夜晚搔抓情形嚴重者，則建議以濕敷方式隔絕搔癢。
若惡化成「進行性指掌角化症」，藥膏可能不容易滲透至厚皮組織，這時不妨以「浸&潤」技巧，先以溫水浸泡約20 分鐘，待手部角質軟化後再擦藥，會比較好吸收。此一舒緩方式非常適用於進行性指掌角化症。
改善手部濕疹Q＆A
光是本院，每天就有超過30名以上的病人患有手部濕疹，比例相當可觀。由於當中也有很多特殊個案無法比照一般方式治療，所以特別在此另闢問答單元來加以詳細解說，希望對大家有所助益。
Q：平常做家事常用的是手掌，但為何濕疹長在手背？
A：「與掌心相比，手背的肌膚與角質層更薄也較缺乏天然保濕因子，所以對外界刺激的屏障功能較弱。」
Q：原本掌心長滿水疱還伴隨化膿與強烈搔癢，轉為慢性之後，皮膚硬化到連指紋都消失不見，卻也不會再發癢，感覺舒服多了，為什麼會這樣呢？
A：「搔癢確實會隨著手部濕疹惡化不再復發，但症狀也會轉為指尖龜裂出血，反而更痛。很多人的手指因此無法彎曲，若從事餐飲、美容美髮或銀行行員等職業，更是對工作影響甚巨。這不單單是癢不癢的問題，因為影響層面是整個生活，所以務必確實治療以防惡化。」
Q：為什麼濕疹只長在特定手指？
A：「雖然不常見，仍有些案例是濕疹只出現在左手無名指部位，而且相當難治，原因通常跟戴著的婚戒脫離不了關係。患有濕疹的肌膚對刺激非常敏感，加上若工作常碰水、清潔劑以及汗水影響，容易讓長期接觸戒指的皮膚受到微量溶解的金屬物質刺激，進而產生金屬過敏與濕疹。而戒指與手指縫隙的清潔劑殘留，也是引起濕疹的原因之一。建議洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」
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