軟便不成形、便便有血…教你一眼讀懂腸胃出血的救命關鍵- 第3頁

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怎樣算嚴重?

出血量多
  1. 持續的出血,量多、多次的吐咖啡色液體或是解黑油亮便,應該盡快就醫治療。
  2. 如果有胸悶、胸痛、冒冷汗、昏倒或快要昏倒、頭暈站不住,代表出血量多,要立刻送醫。
  3. 如果本身有在吃抗凝血藥物、包含肝腎功能不良可能影響到凝血功能的情況,出血不容易止,也應該盡快就醫。
  4. 過去有慢性肝病(一天到晚喝酒也算),或是已知有肝硬化的病人,出血兇險,如果持續吐血、吐咖啡色液體或解黑便,可能是血管一直啵啵啵的噴血,隨時命在旦夕,更要火速送醫。

突然發生的嚴重肚子痛(胃穿孔)

許多人潰瘍其實不會感到疼痛,如果痛起來是上腹心窩這邊悶痛、隱隱作痛、一直有胃酸、胃鄒鄒(台語)、胃度度(台語)。但如果一段時間後,突然很痛(劇痛,常常在吃東西時發生,因為食物會引起胃酸兇猛的分泌),要馬上就醫。因為潰瘍如果侵蝕得太深,在穿過胃壁時,比檸檬還酸的胃酸就會「啵」一聲噴進肚子裡,讓整個上半部的肚子劇烈的發炎,這種情況需要開刀手術,必須盡快就醫!

什麼時候該去急診室?

如果出血量多,吐血、吐咖啡色液或解黑便、血便的量多又快,或是有頭暈、昏倒或快要昏倒、胸悶、胸痛、冒冷汗、站不穩,就要盡快打119送醫。另外,如果出現持續嚴重的上腹痛,也應該盡快就醫評估。

在急診會如何治療?

  1. 急診醫師的主要任務是排除需要開刀的腸胃穿孔,如果出血量多,需要打點滴和輸血讓血壓回穩,並且在確認是腸胃出血後,安排內視鏡的檢查和治療,同時在點滴裡打進止血藥,在病人進行內視鏡檢查前盡可能維持最好的狀態。
  2. 評估病人出血的風險,安排門診或住院。

內視鏡是種檢查,更是一種治療!

許多醫院都有在麻醉科醫師的協助下,進行「無痛」的內視鏡檢查,過程就像手術開刀一樣全身麻醉,醒來以後甚至完全不知道發生「過」什麼事,就可看報告,不過這種「無痛」的檢查,通常需要自費負擔麻醉費用,也許衡量病患本身的狀況是否穩定適合。

這些內視鏡的檢查,除了可找到確切原因對症下藥外,還可在檢查中進行治療,譬如說用線綁住在噴血的血管,找到潰瘍出血的地方打止血針、或用熱能把出血點燒灼起來。另外,如果遇到懷疑長東西的情況,可在檢查中順便切片或切除息肉,避免需要再次檢查的痛苦。

做內視鏡的注意事項

  1. 過去做胃鏡或大腸鏡有沒有失敗的經驗?如果需要無痛檢查,過去有沒有麻醉藥物過敏?
  2. 有沒有使用抗凝血劑或血小板抑制劑、攝護腺肥大、青光眼、心臟病、心律不整、心臟開刀(換心臟瓣膜)?
  3. 有沒有結核病、肝炎、愛滋病或其他傳染病(請主動告知醫師)?
  4. 有沒有戴活動式假牙(在做胃鏡前要取下,避免發生危險)?
  5. 大腸鏡檢查需要連續3天的低渣飲食,吃瀉藥和灌腸,完成大腸鏡前的準備。

發現出血後,有什麼事情必須做?下一頁列出的就診時注意事項人人都該知道!
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