「胰島素抗性」是台灣人糖尿病的主因
「糖尿病就是富貴病啦」、「糖尿病患十個有九個是胖子。」如果你也這樣想，那很抱歉我無法認同。其實只要有機會留意台灣糖尿病患者的體型，就會知道上述說法有待商榷。
在台灣約有七成糖尿病患者體型是正常，甚至偏瘦的！雖然媒體報章雜誌，甚至醫療新聞一再告誡大家肥胖是糖尿病主要的致病機制，但我對糖尿病有不一樣的看法。
糖尿病可分為四種類型，其中較常見者為第一型與與第二型糖尿病二種。我認為第一型糖尿病是一種免疫疾病，而第二型糖尿病的主要致病機制則是胰島素抗性。
在正常情況下，進食後食物中的澱粉經消化作用會被分解成葡萄糖進入血液中，也就是血糖，並送往各處供身體細胞組織利用。身體在偵測到血糖升高時便會分泌胰島素，胰島素能幫助葡萄糖進入細胞中，血糖就會被控制住不會無限上升。
然而，當身體細胞對胰島素失去敏感度，血糖無法進入到細胞內，血液中就會有多餘的葡萄糖，即便胰臟分泌更多的胰島素，也無法使血糖恢復穩定，這就是「胰島素抗性」。
那麼，什麼會造成胰島素抗性呢？以往傳統觀念不外乎肥胖、年紀、家族史等。但我認為對現代人來說，最要注意的是合成有機污染物的問題。《Diabetes Care》期刊也有一篇研究明白指出，持久性有機污染物含量低的肥胖人群，罹患糖尿病的風險不會增加。
在周遭環境中我們最常遇到的持久性有機污染物是有機氯農藥，如DDT；工業化學品，如多氯聯苯以及許多工業過程的產物，特別是戴奧辛這群化合物（見表3-3）。此外，重金屬、塑化劑也是造成糖尿病的幕後黑手，不得不慎！
表 3-3：有機污染物、重金屬、塑化劑等提升糖尿病風險
| 毒素 | 糖尿病成因比例（％） |
| 砷 | 18 |
| 雙酚 A | 14 |
| 戴奧辛 | 4 |
| 有機氯殺蟲劑 | ３ |
| 多氯聯苯 | 13 |
| 鄰苯二甲酸塑化劑 | 22 |
| 多環芳香烴 | 16 |
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