糖尿病名醫游能俊醫師指出，糖友罹患新冠肺炎的重症率、死亡率較高，以先前台灣發佈的資料來看，「每天大約有30%的死亡案例患有糖尿病，有些天數甚至高到60-70%」，雖然患者情況不盡相同，「目前已知跟血糖控制好壞有關聯，國外研究發現，血糖穩定控制在100mg/dL左右的族群，對照血糖值在200mg/dL以上的高血糖族群，後者染疫的死亡率會高到8倍」[1]。
因此疫情期間更要加強血糖控制。不過糖友也不需要自己嚇自己，游能俊特別澄清，「新冠肺炎是高傳染性的疾病，不管有沒有糖尿病，得到新冠肺炎的風險都一樣，所以還是要回歸到勤洗手、戴口罩，做好防疫基本功，這點對大家都一樣」。
低醣飲食控血糖又減脂肪！
一餐一份醣，掌握原則照吃泡麵便當
對於加強血糖控制，「不管預防或控制糖尿病，都建議低醣飲食，從一餐一碗變半碗，有減量就一定有效果」，游能俊醫師進一步補充，第二型糖尿病患者普遍脂肪過多，低醣飲食能降低體脂肪，讓體內胰島素不被脂肪細胞徵用，有比較充裕的數量可以控制血糖。
糖友不妨漸進式減醣，將「 一餐一份醣」當作終極目標，並量測飯後血糖作為飲食調整的參考，飯後0.5-1小時血糖值應低於200mg/dL，飯後2小時血糖值要降到160mg/dL。
具體而言， 低醣飲食要控制在「一餐一份醣」，「米飯40公克，麵條50公克，相當於尖尖的2湯匙」。
游能俊醫師特別提醒，玉米、地瓜等根莖類富含澱粉，紅豆、綠豆屬於澱粉，勾芡也藏有澱粉，都是常見陷阱；而過去強調「多蔬果」，蔬菜富含纖維，也含有少量的醣，大量蔬菜可以取代澱粉，「煮熟後一碗半的蔬菜量，生菜大概300公克，含醣量也等於1/4碗米飯」，含大量果糖的水果則不建議，攝取過量不僅醣量超標，也會堆積內臟脂肪。
面對疫情造成飲食習慣的改變，游能俊醫師也自有應變之道，「一個泡麵體大概有4-5份醣類，我煮泡麵就只放泡麵體的1/4，搭配蔬菜，加點肉再加顆蛋，當作正餐還是吃得很飽」，他也會購買冷凍的餡餅、蔥油餅，「一個餡餅大概是一份醣量，蔥油餅一次吃1/3到1/4張，搭配充足的蔬菜、蛋白質」，就連便當，他也可以DIY調整成低醣餐，「當便當有一碗飯和一小坨麵，我會選擇吃麵，蔬菜夠，蛋白質不夠，我自己煎兩個荷包蛋，飯可以改天再吃」。
血糖機是糖友好幫手！
精準測血糖有技巧，微恙＋血糖偏高快就醫
如果是近期才得糖尿病，游能俊醫師強調，「不要因為疫情就不看醫生，愈早就醫，血糖才會穩定下來，若服用藥物一定要依指示做血糖監測，確保血糖不會太低，也較能掌握控管成效」，基本上起床先量一次血糖，一週至少固定兩個早上，血糖值應在130mg/dL以下，否則就要調整飲食或藥物劑量。
而受到疫情影響，醫師可能延長處方，資深糖友也要善用血糖機自我監測，他也鼓勵糖友，「糖尿病是可以自行管理監控的疾病，當醫生提供方法、提供藥物，病情掌握在糖友自己手上，這是其他疾病領域做不到的！」
如要選購血糖機，游能俊醫師認為，市售血糖機都合規，差別在於試紙的穩定性，他以自身稽核血糖機準確性的經驗指出，進口大廠牌的血糖機可能受到世界各地使用者監督的機會較多，穩定性相對較佳。
尤其「準確性比價格重要」，「不然準確性不夠，也沒辦法反映血糖是否需要調整」，使用時要正確採血，血量不足、手部消毒後不夠乾燥，都可能讓血糖值偏低，如果試紙受潮，血糖值則可能異常偏高，試紙開封後別分裝，以一週至少兩次的頻率使用，就能在試紙還「新鮮」時使用完畢。
建立自我血糖監測的習慣還有另一個好處，「糖友只要生病，身體處於壓力之下，血糖通常會升高，如果患者平時血糖穩定，卻突然身體微恙，血糖又異樣偏高，就應該快點到醫療院所就醫，第一處理血糖高的問題，第二是要把不舒服背後的病症找出來」，相較於用「三多一少」的症狀來判斷是否需要緊急就醫，游能俊醫師並不建議，因為「高血糖出現症狀時，可能已經高到300、500mg/dL，大家平常還是建立測血糖的習慣比較好」。
游能俊醫師簡介
主治專長：
糖尿病及甲狀腺等內分泌疾病
學經歷：
游能俊診所院長
中華民國糖尿病衛教學會理事長
內分泌暨新陳代謝科醫師
宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長
宜蘭縣糖尿病暨慢性病推動委員會委員
第六屆糖尿病衛教學會理事長
蘭陽糖尿病照護網協同主持人
前博愛/聖母醫院糖尿病中心主任
參考文獻
[1] Risk phenotypes of diabetes and association with COVID-19 severity and death: a living systematic review and meta-analysis. Diabetologia (2021) 64:1480–1491