喉嚨痛當小感冒,他幾小時後插管動手術!致命魔鬼藏在9種症狀裡

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【早安健康/唐子涵醫師】前幾天先生 (編按:中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科蔡慶諭醫師)在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史,主訴右側喉嚨痛兩天,甚至無法好好進食。就診當天開始上段頸部疼痛,聲音像含滷蛋講話,理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」,內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」。

因為擔心是右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞,擔心病人可能因為疾病快速的進展、導致呼吸困難而有生命危險,趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理(因先生一周只有支援台北分院一天門診,無法收病人住院)

病人一開始還以為自己只是感冒,拒絕接受轉診,經過勸說後終於願意接受。後續追蹤病人,發現短短不到幾小時,病人已經是「插完管準備要手術了」!所幸後來手術完順利出院~

喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒、忍一忍就過了,但其實魔鬼藏在細節裡喔~尤其疫情期間,很多時候大家都去藥局買個止痛藥、忍一忍就過去了,但其實止痛藥治標不治本,甚至常常會影響到醫師的判斷~

今天來聊聊

扁桃腺周圍膿瘍(Peritonsillar abscess)

 

定義:

因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症,常見細菌為A型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。

症狀:
  • 扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
  • 發燒或寒顫
  • 牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
  • 吞嚥困難
  • 說話時含糊不清含滷蛋(Hot potato voice)
  • 可能合併單側耳朵痛
  • 口臭
  • 臉、嘴或頸部發紅腫脹
  • 頸部淋巴結壓痛且腫大

也可能有嚴重的併發症:
  • 呼吸道阻塞
  • 深頸部感染
  • 後咽膿瘍(尤其超過3-4歲的小孩要小心)
  • Ludwig's 咽峽炎
  • 敗血症
  • 縱膈腔炎

(圖片取自Advanced Family Dentistry)

被輕忽的喉嚨痛,嚴重可能併發深頸部感染、敗血症!預防扁桃腺膿瘍危機下一頁看看醫師4個提醒
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