『先生，我們來做一個簡單的測試......。』我心裡閃過一個診斷，『我要請你眼睛看著我的眼睛，然後告訴我，我是哪一個手指頭在擺動？』
接著，我將伸直的雙手分別擺放在病人的左右兩頰外側，大概是與眼睛同高的斜前方，並上下左右輪流的搖動不同的手指，看他能否察覺是那一隻手的哪一跟指頭在動。
這個方法叫做「面對測試（confrontation test）」，目的是在檢查病人的視野有沒有缺損。
果然，他完全沒辦法看到外側。
『學姐，我想要幫病人排個腦部斷層掃描。』
「為什麼？不用啦！他又沒有撞到頭。」
『我懷疑他有腦下垂體腫瘤。』
「什麼？那你自己去跟學長說。」資深專科護理師一副不可置信的看著我，請我自己去找資深醫師。
他的腦部斷層掃描結果，證實了我的猜測。後來，「那個臺大來的R1（住院醫師是Resident，第一年住院醫師被稱為R1）竟然在急診給一個本來好好的人診斷出腦瘤」這件事，就在科裡傳開了。
不曉得這位資深專科護理師「學姐」，有沒有因為這件事而對我的印象有所改變？其實，當時的我，也不是很清楚。因為我剛好就在921大地震那天離職了，再次和這位學姐聯繫上，已經是3年之後的事情了。
我想她應該是對我有點刮目相看，甚至有一點點的好感吧？不然，我再找個時間來問問我的「金太座」。
（這是炫耀文兼放閃文無誤，如果有人看完文章後，短暫感覺眼前模糊、看不清楚，是很正常的，不必去照腦部斷層掃描。）
ICU x I see U 金句
有疑處要有疑，不疑處更要多猜疑。每一個蛛絲馬跡，都將成為診斷的線索。
※Q. 什麼是『腦下垂體腫瘤』？
腦下垂體（pituitary gland）位在大腦底部的蝶鞍，是身體中荷爾蒙的主要控制中心，負責分泌與身體功能有關的荷爾蒙（腎上腺皮質刺激素、甲狀腺刺激素、黃體刺激素、濾泡刺激素、生長激素、泌乳激素等）。腦下垂體腫瘤好發於20至40歲的族群，大多數都是良性的，對身體最主要的影響包括荷爾蒙失調、視神經壓迫，進而造成視野的缺損、出現複視或視力模糊等症狀。
本文摘自《ICU重症醫療現場2：用生命拚的生命》／陳志金（奇美醫學中心加護醫學部主治醫師）／原水
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