皮膚有胃癌、腎癌給的警訊!台大醫教你從4種皮膚問題看癌症徵兆

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【早安健康/張立人(中華民國美容醫學醫學會專科醫師)】

癌症的伴隨皮膚症狀



腫瘤伴隨皮膚病(Paraneoplastic dermatoses),是伴隨癌症出現的皮膚症狀,可在癌症形成之前、或者之後,這些皮膚症狀可能是早期診斷癌症的唯一線索,相反地,如果患者缺乏對皮膚症狀的覺察意識,臨床醫師也不熟悉皮膚症狀與內在癌症的關聯,將可能延誤癌症的診斷與治療。以下介紹令人印象深刻的三種:

惡性黑色棘皮症



黑色棘皮症,分為良性與惡性,前者佔了8成,與肥胖、胰島素阻抗、糖尿病、藥物使用等有關。惡性黑色棘皮症(Acanthosis nigricans maligna, ANM)較少見,病程是突然、嚴重、快速、大面積發展的,在摩擦部位出現對稱的黑色素沉積,包括:腋下、肘窩、乳房下、鼠蹊部、後頸部,也可能是身上其他部位。皮膚病灶呈現天鵝絨般的過度角化斑塊,常被皮膚贅瘤(Acrochordons)給包圍。平均發作年齡為40歲。

惡性黑色棘皮症和9成的腹腔癌症有關,6成與胃癌有關,7至9成和各種腺癌(Adenocarcinoma)有關,包括:乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌、肺癌等。很特別的是,它隨著癌症共同進展,當癌症惡化,它也惡化。當癌症因為治療而改善,它就改善;當它出現,可能是出現了癌症的轉移。因此,惡性黑色棘皮症可以作為癌症進展與復發的追蹤指標!

因此,若出現此皮膚症狀,應儘速進行腸胃道與癌症相關檢查。當癌症患者被診斷有惡性黑色棘皮症,代表癌症是侵襲性,預後是不樂觀的,平均存活時間只剩下:2年。

惡性黑色棘皮症產生的原因,可能是腫瘤細胞分泌數種細胞激素,包括:甲型轉化生長因子(Transforming growth factor alpha,TGF-α)、類胰島素生長因子(Insulin-like growth factor, IGF-1)、纖維母細胞生長因子(Fibroblast growth factor, FGF)以及甲型黑色素細胞促素(MSH-α)。其中甲型轉化生長因子結構類似甲型表皮生長因子(Epidermal growth factor-alpha, EGF-α),可與後者在表皮的受體結合而導致角質異常增生。

匐行性迴紋狀紅斑



匐行性迴紋狀紅斑(Erythema gyratum repens, EGR),是一種全身性、多環狀、蛇狀匍匐、年輪狀、漩渦狀的紅斑,在病灶邊緣會脫皮,可以一天1公分的速度快速擴張。被診斷平均年齡為63歲。最早被發現,是一位女性出現此皮膚症狀,果然九個月後被診斷有乳癌(腺癌)。此症狀通常在腫瘤切除後數週後,會自然消退。

患者有8成會被診斷有癌症,當中3成是肺癌,其次為食道癌、乳癌,還有其他癌症。8成患者是在被診斷有癌症之前,先被診斷有匐行性迴紋狀紅斑,兩者時間差了4至9個月。

匐行性迴紋狀紅斑的原因,可能是免疫系統過度發炎,針對腫瘤抗原的抗體也攻擊了皮膚抗原,也就是自體免疫攻擊,在皮膚可發現免疫複合體、補體C3的沉積。且當免疫系統受到抑制時,此類皮膚病灶也會自然消退。

還有哪些皮膚症狀的原因,可能與癌症造成的身體變化有關?下一頁看看醫師的更多詳盡說明
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