落枕、扭到、閃到腰不該立刻吞止痛藥!急性與慢性受傷的治療法則

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【早安健康/何琨棟醫師】 可以的話(疼痛不影響到休息),

肌肉、肌腱、韌帶受傷不要第一時間打止痛針



治療的目標

遇到身體不舒服的時候(打球扭到腳、拿東西閃到腰、起床落枕等……),大家通常都怎麼處理呢?

在台灣,常見的作法是「到附近的診所給醫師看一下」或者是 「到藥局買止痛藥」這兩個選項。這兩個做法看似很相近,但在一名復健科醫師眼中,肌肉、骨骼、神經系統的損傷,如果第一時間選擇  「到藥局買止痛藥」,極有可能是相當不智的選擇!

為什麼不明智?這就說明我們找醫師的兩個可能目標:

緩解症狀 vs 促進修復

遇到醫師時大家應該都希望可以盡快改善自己的不舒服,但這邊要給大家的觀念是症狀緩解不等於身體復原了!具體的原因是,症狀緩解很多的時候是我們感覺不到疼痛,但是身體卻沒有真正的復原,常常聽到的吃消炎藥,打止痛針都是症狀緩解,那為什麼會有效果呢?

因為大部分小的受傷,我們的身體本來就會自行復原,就像手指破皮經過幾天就會慢慢癒合,如果真的很痛,止痛藥能夠緩解這段身體復原期的疼痛感,但是對於傷口癒合本身卻沒有直接的效益。

促進修復是什麼呢?在身體受傷後,給予受傷部位修復因子,保護患部及限制過多的活動角度,調整使用姿勢與習慣都是輔助身體恢復的幫手,今年增生療法醫學會舉辦的國際增生高峰會中,各國的大師分享了許多對於促進恢復的概念,完整的恢復其實是多面向的。

除了修補結構的受損(骨頭、關節、肌肉、肌腱、韌帶、神經等……),同時需要考慮動作控制、肌肉力量、營養、賀爾蒙、循環狀態、環境毒素等……特別是受傷已經一段時間卻沒有恢復,這時候仔細檢查是非常必要的,在就診的時候,盡可能提供醫師關於自己受傷的敘述,對於治療也會很有幫助。

什麼狀況需要治療

在診間,醫師通常會問幾個問題,包含「不舒服多久了、有沒有受傷等」,這部分就是要區分這是急性還是慢性的受傷
  • 3天 或 3個月?
  • 不動就痛 或 動了才痛?

急性受傷

剛受傷後的1-2週內我們稱之為急性期,在這段期間健康的身體會啟動修復反應,盡可能的修補受傷部位,這個時期最重要的是仔細檢查受損部位,確認受損的組織及嚴重程度,如果是容易自行恢復的組織,透過症狀控制加上良好的保護,通常都能夠良好的復原;

如果是不容易自行恢復的組織,盡早接受注射治療才是最佳策略,讓身體清楚的知道要修補的位置,同時直接給予促進恢復的生長因子到患處。

慢性受傷

如果不舒服已經超過3個月,這個就被我們歸類成慢性受傷,代表身體已經與這樣的受傷共存,可能的原因是受傷的嚴重程度,已經超過自身能夠恢復的範圍,以至於過了急性期依然沒有完全復原。

如果身體處於慢性受傷的狀態,不積極的治療幾乎等於不會繼續恢復了,所以準確的給予身體一個訊號是非常必要的。

不治療的代價

不會復原
目前醫學上發現,像半月板、肌腱、韌帶等組織,受傷後特別不容易自己復原,原因可能是這些地方循環較弱,或是這些地方是承受身體重量的部位,除非特別保護起來,不然幾乎很難得到完全的休息,受傷一旦過了急性期就會變成一個「慢性受傷」,而這些沒有復原的地方,常常也都伴隨著疼痛或不舒服,對生活造成很大的影響。

結構不穩
把身體想像成一棟房屋,每個部位(肩膀、膝蓋、腳踝等……)都是維持這棟房屋堅固的重要部份,如果身體受傷後沒有完全恢復,就可能造成結構不穩,如同房子內的牆壁或樑柱被破壞後,都會對整個房屋承重耐震的能力造成巨大的影響。

例如:腳踝曾經扭傷過,沒有完全治療好,之後常常容易再次扭傷,也是一樣的概念,如果想要有健康的身體,把重要的結構顧好是非常重要的。

訓練受限
如果身體有結構上的受傷,會影響到我們許多的動作,成為我們在運動訓練中的阻礙,在對抗老化的過程中,訓練我們的身體是非常必須且重要的,如果想要順利的進行運動訓練,應該早一點檢查一下是否有慢性受傷,如果這個受傷會影響接下來的運動訓練,建議提前治療。

治療的辛苦

時間
身體受傷後需要恢復,而恢復最重要的是時間,舉個被劃傷的傷口為例:如果這個傷口不深,可能用個OK繃固定就能止血,如果傷口比較深,就需要透過縫合讓傷口靠近。

注意唷!將傷口縫合只是讓傷口能夠靠近,對齊傷口讓身體比較容易長起來,但還是需要一段時間才能完全癒合,所以身體一旦受傷,讓身體恢復的時間是絕對不能少的,而慢性的受傷,恢復期常常都是2-3個月起跳!

費用
如果是急性期的受傷,盡早檢查清楚受傷的結構是最重要的,建議找專業的醫療院所評估,如果發現是容易恢復的組織,大部分透過良好的保護(適合的護具),搭配儀器治療都能獲得良好的效果。

慢性的受傷,因為身體已經不會自行恢復了,建議找有高階肌肉骨骼超音波的醫療院所,及受過增生療法注射治療的醫師來處理最為適合,目前來說,促進軟組織恢復最好的材料是經認證的PRP(自體血小板),一般約3次的治療,每次治療間隔1個月。

治療的不適感
接受治療的過程會因為受傷的部位或嚴重程度,有相對應的不適感,例如:骨頭瘀傷治療時會有較強的痛感、關節及肌腱韌帶治療時會有痠脹感等,往往都是身體啟動再次恢復的反應,如同前文所述,即使是傷口縫合也是會疼痛的,但隨之而來的是傷口的癒合,所以治療過程本身是辛苦的,這是在治療前需要有的心理準備!

※本文獲得「 何琨棟醫師」授權刊載。

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