什麼是「麻痛性股痛」？會有什麼症狀？
我們大腿外側的皮膚感覺，是由股外側皮神經（Lateral Femoral Cutaneous Nerve）負責。股外側皮神經從腰椎神經而來，穿過腹股溝韌帶後，負責人體大腿外側皮膚的感覺。
當這條神經被壓迫的時候，大腿外側就會有痠麻癢痛的異常感覺，稱作「麻痛性股痛（Meralgia Paresthetica）」。
病人的大腿外側會有麻麻的、癢癢的，或是痛痛的、痠痠的感覺，嚴重的話甚至會感覺變鈍，變成沒有什麼感覺。
症狀通常在站久或走久時症狀較嚴重，而坐下來時，腹股溝韌帶相對較放鬆，比較不會壓迫神經，所以症狀較輕微。
哪些人容易有「麻痛性股痛」？
糖尿病、懷孕、體重過重、穿過緊的褲子、繫過緊的皮帶、站太久，都可能會增加麻痛性股痛的風險。
另外再開完髖關節或脊椎手術的病人，也可能會有這條神經的問題。
「麻痛性股痛」可以做哪些檢查？
身體檢查 （有以下三種測驗可做） :
- 壓迫測試 （Pelvic compression Test）
- 病人側躺，有症狀的大腿在上
- 醫師對著骨盆持續下壓45秒
- 此時復股溝韌帶會相對放鬆，股外側皮神經被壓迫的狀況減輕。如果病人覺得大腿症狀減緩，表示病人有麻痛性股痛
- 神經動態測試（Neurodynamic Test）
- 病人側躺，有症狀的大腿在上
- 醫師將病人膝蓋彎曲，大腿往後拉，並把大腿往桌子方向壓
- 此時股外側皮神被拉緊，如果大腿痠麻癢痛的症狀出現的話，表示病人有麻痛性股痛
- 敲擊測試（Tinel sign）
- 輕敲腹股溝韌帶的地方，這裡股外側皮神經容易被壓迫
- 如果病人有大腿痠麻癢痛的症狀出現的話，表示病人有麻痛性股痛
神經電生理檢查
用通電的方式，去電這條神經，如果傳導速度變慢，表示有問題
神經阻斷注射測試
將一些麻醉藥，在超音波導引下，注射到這條神經週圍。如果病人的症狀緩解至少30分鐘，表示病人有麻痛性股痛
「麻痛性股痛」治療
復健
可以局部做熱療電療，放鬆肌筋膜，舒緩症狀。也有人會做骨盆的鬆動術，股直肌/髂腰肌/腹股溝韌帶的放鬆，並加強訓練腹部的核心肌群
貓式運動
這個運動可以幫忙骨盆的活動，也可以鬆動股外側皮神經，並訓練核心肌群
- 雙手雙膝著地，雙手稱地在肩膀的正下方，膝蓋著地在髖部正下方。
- 慢慢將肚子下沉，下背往往地面方向壓，頭和胸部往前往上台，停留15-30秒
- 接著慢慢把背部往上拱起，頭往下看放鬆，停留15-30秒
- 以上動作反覆做10次
貼紮
有小型研究指出，貼紮可以幫忙增加循環，促進肌肉功能，增加本體覺並減少痛覺
增生注射
可以用低濃度的葡萄糖水，對被壓迫的股外側皮神經做解套注射，修復受傷的神經。
手術
手術有分兩種，一種是清除壓迫組織，但可能會在復發；另一種是直接切除神經，雖然不痛了，但就會永遠有麻麻的感覺
結論
如果你的大腿外側會刺刺痛痛、或癢癢麻麻，小心是麻痛性股痛（Meralgia Paresthetica）。治療的話要先解決會壓迫神經的原因，如果復健效果有限，可以近一步做增生解套注射，舒緩被壓迫的神經。
參考資料:
- Meralgia paresthetica: a review of the literature. Int J Sports Phys Ther. 2013
- Meralgia paresthetica: finding an effective cure. Postgrad Med. 2020
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