信義區嘉興街的50歲阿姨，每天做甩手運動100下，當作保健功。甩著甩著有一天，肩膀好像漸漸痛了起來。她本來以為是甩手甩的不夠所以造成肩膀五十肩沾黏，聽隔壁鄰居勸說，就更勤奮的每天多甩100下。
結果增加甩手次數後，更加痛到不得了。到醫院檢查後，醫生說是「鈣化性肌腱炎」，要阿姨不要再甩手了！要多休息。而且這不是五十肩！有問題還是要看醫生。於是阿姨就來基隆路二段的原力復健科做復健了~~~
鈣化性肌腱炎是什麼？
堡醫師終於想到白話文解說：就是肌腱裡面像卡了小石頭，當然會痛阿！就像鞋子跑進沙子石頭都會很不舒服甚至痛了，肩膀空間更狹小當然很痛。
肌腱鈣化不只會發生在肩膀，但肩膀的機率是最高最高的>70%，其他常見位置還有：足跟—阿基里斯腱—20%，其他 10%—網球肘肌腱、髕骨肌腱、腳踝足部肌腱……等等。手臂每次舉起來，旋轉肌就像要過狹小的山洞一樣。現在卡了一顆小石頭，當然更容易卡到而疼痛。
肌腱鈣化會各方向舉手都很痛，主要是手臂：往前、往側邊、往後、會疼痛，特別是夜間疼痛—睡覺壓到肩膀肌腱會很痛。
肌腱鈣化的成因？
但是為什麼肌腱會形成小石頭呢？終歸原因還是肌腱曾經受傷過，常常過度使用，或過度使用磨損。
而人體在肌腱受傷時，纖維母細胞就會想去修復。但修復原料不佳（磷酸鹽與鈣質），結果原本的肌腱是相當有彈性的組織，就修復成了硬硬的纖維化組織，或是磷酸鈣結石，就像皮膚受傷會長硬的結痂一樣。肌腱也是不過就是肉眼看不到而已，通常肌腱會鈣化與長期的肩夾擠症候群有關 。
鈣化性肌腱炎的醫學檢查？
超音波—簡單實用而無輻射傷害，並可一起檢查有無其他問題。
超音波原理：超音波音束遇到硬的鈣化組織會大量反射，因此在超音波下會「變白」，越硬的鈣化會越白，甚至會硬到連下方的骨頭組織都看不到。
▼肩膀肌腱鈣化超音波檢查
▼A. 肌腱破裂 B. 肌腱大片鈣化 C. 撕裂積水
X光檢查—鈣化有點類似骨頭，因此X光照下去也是白白一塊。
磁核共振MRI—通常沒必要。用來檢查是否有其他未發現的問題為主。
肌腱鈣化的治療
直接的說：肌腱鈣化一般儀器復健沒什麼用。
有效鈣化治療
- 震波治療—最推薦
用超高能量的聚焦型震波，打在肌腱鈣化處，讓鈣化分解身體重新修復一次。
「一次療程3-4次震波後會比較不痛，但鈣化不會消失」
「要鈣化消失需要2-3次療程，總共8-10次，鈣化有很高的機率會縮小，甚至不見」
「想看有無鈣化消失，可以2-3個月後再來做超音波檢查鈣化處有無縮小」
我通常是白話文在診間這樣跟患者說明，記得震波修復期間多補充營養，膠原蛋白、氨基酸、維他命C等等物質，這樣再修復一次的肌腱，就會長的很好。 - B. 超音波導引注射—趕時間的推薦
就是用超音波導引，用粗針把鈣化戳碎，再反覆沖洗把鈣化沖掉，有點很痛，記得先打麻醉再做比較好。搓完的地方，要打點藥劑讓碎開的地方好好修復，建議是HAPRP治療在鈣化戳完後一起打，修復才會比較好。
肌腱鈣化的醫師小提醒
肌腱鈣化真的很痛。適時的吃止痛藥吧！讓自己過的舒服點～
- A. 減少肩膀使用
回到成因：肌腱鈣化，通常還是與「過度使用」比較有關，因此你的肌腱會鈣化，通常就是用太多了，因此要「減少使用」：減少手抬高、手往後拿東西、手伸長拿東西、手搬重物…等等。避免長期側同一邊睡…？？ - B. 急性期冰敷 慢性期熱敷
突然超級痛，當日可以冰敷。慢性期可以多熱敷，增加肌腱延展性 - C. 建議矯正圓肩駝背 不建議肌力訓練
治療期間本人不太建議做，肩膀肌力強化運動，因為一做就很容易發炎而疼痛，但可以矯正圓肩駝背來減少肌腱磨損的壓力。
作者簡介：侯鐘堡醫師，復健科專科醫師，同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足／高足弓評估／步態評估、下肢運動傷害、徒手治療／運動治療之處方。超音波導引注射。 堡醫師的痠痛堡健室
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