退化性膝關節炎早期可治療緩解，全膝人工關節置換有多樣化選擇
當膝關節經過長期使用，造成膝關節軟骨磨損，失去緩衝、潤滑的效果，以至於膝關節出現疼痛、僵硬的症狀，影響行動能力，就稱為「退化性關節炎」。臺中慈濟醫院微創脊椎關節中心主任張建鈞醫師表示，退化性膝關節炎可分為四期，當來到第四期，膝關節的三個關節面有兩個以上損壞，或是60歲以上年紀較大、膝關節損壞較嚴重，通常會建議接受「全膝人工關節置換手術」。
過去民眾對於全膝人工關節置換手術可能有不少迷思，認為更換全膝人工關節要切除原本的膝關節、換上人工關節，工程浩大，可能會伴隨許多疼痛；或是聽過許多親朋好友的經驗談，接受手術後有不適應的問題，走起路來還是不自然、不舒服。其實近年來「全膝人工關節置換手術」的滿意度已經達到90-95%，相對於早期，現在的全膝人工關節有更耐磨、更抗氧化的材質、高彎曲度的設計可供選擇，如果要更貼近人體正常的膝關節形狀，還可以選擇內側、外側大小和形狀不同設計的客製化全膝人工關節；此外，現在更有使用機械手臂輔助的全膝人工關節置換手術，能更精準地調整全膝人工關節的鬆緊度，進一步提升患者的滿意度。
全膝人工關節置換如何進行？傳統手術、機械手臂輔助手術比一比
傳統在執行「全膝人工關節置換手術」時，往往要仰賴主刀醫師的經驗，在手術過程中，醫師會反覆讓患者的腿部做出伸直、彎曲等動作，觀察膝關節的角度和鬆緊度，判斷要使用的全膝人工關節尺寸、放置的位置，並經由器械進入大腿骨的骨髓腔測量角度，以此作為輔助來提升精準度，再植入全膝人工關節；如果全膝人工關節沒有適用的尺寸，醫師就必須手動加以修整微調。
張建鈞醫師認為，以機械手臂輔助進行全膝人工關節置換手術，除了切除時更精準，在醫師實際下刀前、切除軟骨的過程中，機械手臂可隨時模擬膝關節的鬆緊度，讓醫師在選擇全膝人工關節尺寸、放置全膝人工關節位置的時候，做出較佳選擇。這樣借助於機械手臂「導航功能」的手術方式，對於罹患骨質疏鬆症，或大腿已經有鋼釘等植入物的患者來說，就不必以器械侵入大腿骨的骨髓腔測量角度，也不用事先拆除植入物，可以減少手術中對骨骼的破壞，減少出血，更能及早復原。此外，年紀較大或肌肉量不足的患者，因爲需要穩定性足夠、鬆緊度良好的膝關節，讓患者在術後比較不需要靠肌肉自行調節、適應全膝人工關節，這時也會建議患者考慮以機械手臂輔助的手術方式。
| 手術方式 | 傳統全膝人工關節置換術 | 機械手臂輔助全膝人工關節置換術 |
| 手術時間 | 實際動刀時間較長。 | 評估時間較長，實際動刀時間較短。 |
| 住院時間 | 4-5天 | 3-4天 |
| 傷口大小 | 10-15公分 | 8-10公分 |
| 適用族群 | ．膝關節嚴重損壞 ．體重過重 |
．膝關節嚴重損壞 ．體重過重 ．高齡患者 ．肌肉量不足的患者 ．骨質疏鬆症患者 ．大腿有植入物的患者 |
| 補助花費 | 可選擇健保給付的全膝人工關節材質，全額健保給付。 | 過去全自費需要40-50萬元。現在可以選擇健保給付的全膝人工關節材質，配合機械手臂輔助，機械手臂的技術費約10-15萬元。 |
行動力是銀髮族的健康關鍵！退化性膝關節炎患者應把握「這時機」治療評估
「行走對老人家很重要，假設老人家的膝蓋是每天痛、隨時痛，或是根本已經不良於行，老人家只要不能走路，身體機能就會惡化，健康狀態也會很快地走下坡，所以我們通常會建議，若老人家的身體狀況都還滿健康的，只是因為膝關節退化而不能行走，這時候就可以考慮動手術更換人工膝關節了。」
張建鈞醫師表示，他曾收治一名85歲的女性患者，長期膝關節疼痛，肉眼可見膝蓋變形、O型腿，走路一踩地就疼痛，但由於該名患者體力尚足夠，仍希望能時常步行外出，考量到患者年紀已超過80歲，再加上患者的肌肉量不足，適應力不及年輕人或60、70歲的人，希望盡可能減少骨髓腔破壞及出血，及早復原，最後便建議患者選用健保給付的全膝人工關節置換手術，搭配機械手臂輔助完成手術。這名患者在手術完三天後就順利出院，至今回診約一個月，「她說她感覺就像重新獲得一個新的膝蓋，走路都非常的開心！」
「由於全膝人工關節可以承載的重量大於半膝人工關節，患者在接受全膝人工關節置換手術滿三個月之後，即可正常的工作、生活，就像他的膝關節還沒有退化、沒有變老的時候一樣，這也是每個醫師為患者執行全膝人工關節置換所追求的終極目標！」