經痛掛急診,竟是敗血症要插管洗腎!暖醫1案例示警:多聽身體的呼救

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【早安健康/賈蔚(聯新國際醫院副院長)】

以為是經痛,不料成敗血症!注意身體的每一次警訊



正視身體的吶喊

通常聽到「猛爆性」一詞,不只病人緊張,醫師也會緊張,因為治療過程中,常常會有些狀況超過醫病雙方的預期範圍。

我們醫院就曾有個案例,一名中年婦女患有子宮肌瘤,在年輕時就常因為經痛看婦科門診,後來偶爾痛到須掛急診,到最後,就幾乎是每個月定期來急診報到了。

真要說起來,女性經痛是男性醫師無法體會的痛苦,據說痛起來,是會想找地洞鑽進去。

這在某些未見過女性嚴重經痛的男性朋友眼裡,豈止無法理解,可能還會覺得真的這麼誇張嗎?

案例中這位女性年輕時就被診斷有子宮肌瘤,一開始經痛靠吃藥可緩解症狀,漸漸地經痛是越來越嚴重,到後來經痛一來,她就會整個人面色蒼白、全身盜汗,急性的疼痛讓她必須時常跑急診,就為了打止痛針來舒緩症狀。(編輯推薦: 7月起有免費補助LDCT肺癌篩檢!政府出錢,5大免費的癌症篩檢總整理

這次來到急診,她本人自覺症狀也是一樣,冒冷汗、面色蒼白,來到急診室時整個人蜷曲在輪椅上,身體不僅無法打直,甚至還碰觸不得。醫師當下診斷為腹膜炎,要替她安排檢查,結果她就問醫師說你是不是第一次看我?我就是經痛,而且是厲害的經痛,快幫我打之前都會打的止痛針就好。其實她自己也知道,什麼針對她的效果最好。

結果醫師翻閱了她的病歷,確實過往每次都是打止痛針,而且常常打,幾乎每個月都打。

第一次碰面的醫師還很謹慎地問道:「妳現在的痛,和妳之前的經痛有沒有一樣?」婦人沒有多想,照過往經驗只回說醫師:「請不要再問,一樣、一樣、痛的一樣,請幫我打一樣的針。」於是醫師就幫她打了針,還請她留院休息觀察一下。

婦人說道:「醫師不用了,醫院很吵。病人也多,我打完針回家休息就好,自主觀察。嗯!我回家自己休息就好。」

醫師聽她這麼說,加上她是有先生陪同,看起來好像也很有經驗,所以就不再堅持留院觀察,囑咐一些事情後讓婦人回家休息。

婦人離院的時段是下午,在後天的清晨大約五、六點間,也就是說離院不超過四十八小時,婦人就又被她先生送來急診。同樣的症狀:冒冷汗、面色蒼白,可這時候護理師在測量生命徵象(血壓、脈搏、呼吸及體溫)時發現,婦人血壓很低,收縮壓大概只有七、八十,有經驗的檢傷護理師心裡知道,冒冷汗的背後原因,應該不是因為單純經痛冒冷汗,而是處在休克狀態了。

一樣是痛到冒冷汗…這次卻不是經痛?下一頁看看醫師用實例提醒:如何揪出普遍症狀背後潛藏的危險疾病
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