頭暈也可能是長新冠症狀!2招平衡復健運動改善急性、慢性頭暈

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【早安健康/牛津長新冠門診醫療團隊(長新冠治療專門醫院)】許多長新冠患者都有頭暈(dizziness)的問題。在新冠疫情爆發前,我們就已知病毒有時會導致持續的頭暈症狀。雖然不致於構成危險,但頭暈可能讓人非常不舒服而且很難應付。有些人是在新冠肺炎急性感染期間或者之後才出現頭暈和平衡問題。有些人則可能在染疫之前就已經有這些狀況,但在染疫後更加惡化。隨著身體在幾週或幾個月後逐漸復原,頭暈的症狀通常也會改善,不過有些人仍可能會長期感到頭暈、眩暈(vertigo)2 和不平衡。我們仍未能完全理解新冠病毒如何影響我們的平衡系統。不過,我們已經知道,身體用來熬過急性感染的某些策略,在急性症狀消失後,反而可能引發頭暈症狀。也就是說,我們的身體會適應體內有病毒存在的狀況,但當病毒消失後,卻不會自動調回原狀。

下頁的圖表說明了頭暈發作後的不同復原路徑,各人所需要的復原時間也不一樣。

我們的平衡系統非常複雜。想像一下當你通過一座窄橋時,身體要如何保持平衡。身體需要取得由前庭(平衡)系統,以及位於關節、肌肉和皮膚裡的本體感覺接受器所提供的資訊,才能夠保持直立。透過看到周圍的物體、感受頭部的運動、關節的位置、以及上半、手臂、背部、腹部、臀部與腿部的肌肉張力,感知到身體在空間裡的位置。

我們有時會過度仰賴視覺。此時平衡、眩暈和疲勞的問題可能加劇,也可能導致腦霧的感覺。這項資訊有助於我們理解如何透過復健策略來解決頭暈的問題。

策略



分為兩個部分:

  1. 管理急性頭暈。
  2. 管理持續性的頭暈。

管理急性頭暈



  • 從思考和計畫每天的活動開始。

  • 你可能覺得連下床都有困難。在床邊坐一兩分鐘,等頭暈症狀消失後再試著站起來。開始的時候可能需要有人在你試著站立走動時陪在身旁。

  • 你的目標是要正常移動。對於某些影響平衡系統的疾病,能夠運用到眼睛、頭部和身體的動作已被證明能有助於減少頭暈、改善平衡與疲勞。

  • 注意安全。計畫一些能改善平衡的活動。比如在房間角落、靠著工作檯面、床邊或門廊裡練習平衡,必要的話找人陪你。在一天當中最適合身心狀態的時間練習,並且監測運動量與復原程度。

  • 善待自己。先擬好「挫折計畫」──比如評估挫折的原因、調整活動的優先順序、安排休息時段,並計畫簡單的短程活動目標。

  • 監測症狀並依需要調整計畫。

  • 記得疲勞管理的3P原則;決定優先順序、計畫和調配步調。

  • 開始活動或增加活動量的時候,要考慮勞動後倦怠、復原時間與疲勞等問題。
  • 保持在活動與動作的舒適範圍內。

  • 在動作中間,你可能會感到輕微頭暈。告訴自己,有點頭暈沒有關係,你很安全。只要靜止不動,頭暈應該會在一兩分鐘內停止。

  • 試著主動四下張望,坐下或走動時,轉頭看向不同的物體。一開始輕輕地轉,當覺得可以時再慢慢增加轉動的方向和速度。

  • 練習的時候試著不要太專注在頭暈上。這會讓身體無法自然動作,可能導致疲勞惡化。同時試著專注在其他東西上,因為移動時把視線對準目標,能讓大腦更快進行調整。比方說,在一邊走動一邊轉頭時,看看你能不能找到綠色的物體、閱讀路標,或者像包打聽一樣,注視旁邊的人。不論想把目光放在什麼地方都好!這能讓你更自然地轉頭,不讓大腦把「焦點」全部集中在頭暈或動作上。

  • 讓視線對準目標,對著四面八方的遠近事物找出細節。比如走路時看著牆上的畫或壁紙上的圖案,如果在戶外,就注意觀察樹皮、樹葉或花朵。試著在路上找出所有屬於某種顏色的物品。多多轉頭,練習左右環視,讓視線對準目標,好像正在過馬路一樣。一開始慢慢來,再逐漸在你的控制範圍內加快轉頭的速度。

  • 視線緊跟著天上的飛鳥、動物的動作、窗戶上的雨滴,或者在練習拋接球時盯著球看。記住事物的細節,等到下一次散步時再比較它們有何不同。

  • 假如你已經有或者需要的話,可在日常活動中使用助聽器或眼鏡。這已被證明有助於改善姿勢的穩定與平衡。

管理持續性頭暈



平衡的復健練習可以重新訓練你的平衡,減少頭暈和改善體力,尤其是假如你的平衡中心缺乏鍛鍊的話。可以從下列的動作開始,然後按照你的耐受程度來調整速度和反覆次數,決定做更多或更少的動作。如果你的耐受和疲勞症狀許可,目標是在急性期每天做1到3次這些動作,每天總共練習至少12分鐘。如果有能力的話,可以把每天練習的時間逐漸增加到每天總共練習20分鐘。

轉頭往左右看。試著把視線焦點落在遠近、左右的物體上。當你感覺舒適時,依照恢復時間和症狀許可來逐漸增加練習的次數。

抬頭往上看天花板再往下看,直到把下巴靠近胸口。試著讓視線落在天花板和地板的某件物體上。當你感覺舒適時,依照恢復時間和症狀許可來逐漸增加練習的次數。

  • 坐下,身體往前彎,直到把頭和肩膀靠近大腿,然後再直起身。或者在站立時,自髖關節向前彎下身,把頭和肩膀往前和往下移動,直到雙手碰觸到椅面上,然後再回到直立姿勢。當你感覺舒適時,依照恢復時間和症狀許可來逐漸增加練習的次數。

  • 練習在坐下或站立時把兩腳打開並閉上眼睛。開始的時候專注於透過雙腳感受到的重量分佈。

  • 坐下或站立時扭動或擠擠你的腳趾,注意雙腳踩在地面上的感覺。把雙眼閉上10秒鐘。隨著你越來越穩定也越有自信,逐漸增加閉眼的時間。你可能會感覺到身體輕微的晃動,這是正常的。試著把重量平均分佈在雙腳上。慢慢進步到站立時雙腳併攏。

  • 練習站立時雙腳分開,身體左右搖擺或者往左右轉動,雙手輕鬆地放在身體兩側,眼睛可以張開也可以閉上,保持在你的耐受與安全範圍內。

  • 不論坐下或者站立,剛開始練習時保持眼睛張開,再進步到把眼睛閉上,如果可能的話不要用手輔助。在一個安全的地方練習──比如在桌子或床旁邊。依照自己的能力範圍反覆練習。慢慢建立耐受度,監測頭暈和疲勞的狀態。

  • 如果閉上眼睛感覺很怪,或者覺得有點頭暈或搞不清楚方向,這都是正常的。

  • 站立時,視線對準某個目標,一邊往左右小幅度移動頭部(轉頭),但視線不要移開目標(就好像正在搖頭說「不、不、不」)。反覆做10 秒鐘,或者直到你感覺(10級中的1到3級)頭暈為止。每天練習1∼3次。

  • 站立時,視線對準某個目標,一邊上下小幅度移動頭部(點頭),但視線不要移開目標。反覆做10秒鐘,或者直到你感覺(10級中的1到3級)頭暈為止。每天練習1∼3次。這些動作所引發的頭暈應該會在一、兩分鐘內消失。依照情況需要來增加或減少練習的時間或次數作為調整。

  • 在同一個程度練習7天,然後再小幅度、漸進式地增加練習時間或次數。

本文摘自《長新冠自救手冊》/牛津長新冠門診醫療團隊(長新冠治療專門醫院)/大塊文化

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