睡不好、健忘只是正常老化?台大醫師:5種狀況考慮帶長輩看老年醫學科

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【早安健康/台大醫院老年醫學部 陳人豪醫師】

最近很夯的老年醫學門診到底在看甚麼?



小兒科醫師常說,小孩子不是縮小版的大人。同樣的道理,銀髮族也不是年紀大了點的成年人。除了生理上的差異之外,老人在心理、社會層面上的需求其實也多與成年人不盡相同。

舉例來說,如何與身上五、六種慢性疾病和平共存?如何安排退休後的生活?如何適應老朋友們逐漸凋零?以及如何面對生活在一起五十年的老伴突然逝去?這些都是老人常見的課題,而老年醫學就是針對老人的需求作全面性和整合性的專業科別。

多重疾病、多重用藥、難分辨疾病或病況及複雜照護計畫 可至老年醫學門診



那麼,老年醫學門診到底在看甚麼? 若家中的長輩 65 歲以上、有出現以下症狀,就可到老年醫學科就診,包括:
  1. 多重疾病、多重用藥,經常在多科就診,服用多種藥物。
  2. 出現「老年症候群」,例如失智、憂鬱、跌倒、暈眩、睡眠障礙、體重減輕等。
  3. 近期功能下降,卻仍無確定診斷者。
  4. 80歲以上長者,需要全面了解健康問題及訂定照護計畫。
  5. 健康老人突然出現難以解釋的異常現象,例如記性衰退、情緒低落等,也可到老年醫學科求診。

若身體健康、病情相對單純,例如只有一項慢性病,或是疾病控制穩定且生活品質良好的長者,只需依其原有的就醫習慣即可。

老人症狀和年輕人不同 有健康警訊別當作正常老化



許多疾病發生在老人身上,表現出來的症狀常和年輕人不大一樣。例如有些老人在感染時沒發燒,而是出現倦怠、胃口變差、精神不佳等現象,常常容易被誤認為其他問題。

有些疾病的表徵常被誤認為是老化而忽略,例如睡不好、忘東忘西、走路不穩等,常常被當成是「就是人老啦」,卻不曉得可能就是健康的警訊,需要找出原因,及早治療。

另外,老人用藥情況可能很複雜,常在不同科別各自開藥,不僅服用藥物種類多,發生副作用的機會也較高,並且容易出現重複用藥、用藥衝突等情形,甚至不同科別在治療目標上的不一致。有些藥物用在老人身上的副作用比較大,潛在的風險大於功效,應考慮以利大於弊的藥物來取代,甚至以非藥物治療來取代藥物治療。但有時開立藥物的醫師不知道其他科醫師的用藥或用藥的適應症,甚至不熟悉老人用藥的特性,因而開了所謂的「潛在不當用藥」,反倒造成危害。

用周全性評估來評估老人的健康



正因為老人的身心問題、疾病或病況既多且複雜的情況很常見,故需要全面性的評估。針對到老年醫學科就診的病人,醫師會整體評估身心狀況,並且視情況進行周全性評估,目標是協助老人改善或維持身心功能,提升健康狀況。因此,除了傳統的一般醫學評估(包括疾病史、家族史、用藥史等),還會評估認知功能、情緒、感官功能、身體功能(包括活動力、步態、日常生活功能等)、跌倒史、大小便控制、營養狀態、疼痛情形、社會層面(包括居住環境、經濟情況、社會支持)等。

老年醫學是專門提供老人診治的友善與專業服務,門診除了整合評估與治療,能減少長者在各科奔波,以及統整用藥問題,最重要的是幫助老人恢復或維持生活功能,保持良好的生活品質。

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