例如病人如果說自己喉嚨痛、鼻塞，醫師就要去找出原因是單純感冒或嚴重需要住院肺炎；同樣的道理，眼科醫師也需要找出飛蚊症的成因，到底是一般退化而形成的「眼內幽浮」，還是其他病因造成的病理性飛蚊症。而就統計數字來看，來門診求診的飛蚊症病患，只有5％是病理性飛蚊症。
飛蚊症不是病！只是病人的症狀
那麼，要怎麼知道自己的飛蚊症，究竟是退化或疾病引起的呢？所謂的病理性飛蚊症，是因疾病造成眼睛內的變化，讓人感覺眼前有小蟲或其他東西在漂浮的現象。但要確認究竟是一般退化或病理性飛蚊症，要透過點散瞳劑、做眼底檢查或是高階的眼底攝影，才能看得到眼睛最底部的視神經、視網膜、黃斑部及周邊視網膜，是否有視網膜裂孔、剝離、出血、眼部腫瘤等問題。臨床上就曾有患者眼睛底部出血，結果檢查才發現有血糖、血壓過高的問題。
「雷雨交加」要警覺！視網膜剝離風險高15％恐有失明危機
有時醫師也會囑咐病人「有症狀要再回診喔！」，病人卻會不解：已經對飛蚊症多加注意才會來看診，還花時間點散瞳劑等半個小時、做了一系列檢查，醫師也說沒有問題，為什麼要患者有症狀再回診？為什麼不是當下就先處理呢？
其實要最注意的是後續有沒有「雷雨交加」的症狀，因為這時候視網膜剝離的風險提升了15％。在眼睛的「更年期」過程中，玻璃體會液化、跟視網膜分離，這是每個人都會發生的正常現象。大部分人的玻璃體與視網膜分離時是平順的，但少部分人卻會出現「藕斷絲連」的現象，玻璃體與視網膜分離不完全、甚至拉扯視網膜造成出血、裂孔，就會出現「雷雨交加」、「蝗蟲蜜蜂成群」的現象。
視網膜剝離造成的急性飛蚊症，還可能有失明的風險，這就是為什麼眼科醫師會提醒病人，一旦出現「雷雨交加」的狀況就要趕快就醫處置。也有病患會問，電話諮詢陳述詳細症狀，是不是就能夠讓醫生容易判斷呢？但再怎麼詳細的症狀描述，還是不等同親自作檢查得到詳細與實際的判別，因此是不可能對於診斷處置有所幫助的。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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