別等血尿、腎功能惡化才處理!喝夠水、拍拍後腰…醫師教你2週把腎結石倒出來

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【早安健康/洪永祥醫師】那天夜間門診來了一個年紀25歲的男性上班族,當天下午跟朋友籃球打到一半,右後背一陣痠痛,接著下腹部跟腹股溝都嚴重抽筋般疼痛,痛到他無法動彈,晚餐後上廁所白色馬桶突然出現大量的血尿,趕緊來掛我門診。

護理師讓他先去驗尿跟照一張X光片,報告發現有大量血尿外,X光發現有一顆2.5公分大的結石、已經掉到輸尿管上方,因為痛得太嚴重,我直接把他轉到急診室,超音波發現腎結石太大卡到輸尿管造成水腎與輸尿管水腫,再不處理右側腎臟會受損!急診室收到泌尿外科住院,用內視鏡把石頭取出疼痛改善,腎臟就慢慢縮回原來的大小!

後來他回診跟我說,他們家族男生都有尿路結石疾病,他本身就是結石的高危險群加上很少喝水,口渴就買茶飲、可樂、汽水或是手搖飲喝,他三年前體檢就知道右腎有一顆0.3cm的腎結石,但是醫師說結石還小、有可能半年內自己會掉出來,要他記得半年後再回來檢查,因為不痛不癢也沒任何不舒服他忘了這顆石頭,沒想到這顆石頭經過三年長到這麼大。

我跟他說因為有家族遺傳體質,若不改變飲水習慣,五年內再一次結石的機率高達50%,而且這麼年輕就開始重複的腎結石,將來洗腎的機率會大增!不知道他是否聽得進去?

夏天腎臟疾病大爆發男女大不同



女生容易重複性泌尿道感染,男生就是重複性的泌尿道結石。夏天到了冷氣房內,空氣乾燥、體內水分蒸散快,戶外為了散熱流汗,水分流失更快;當身體水分不足時,你的腎臟非常聰明,為了不讓身體缺水,就開始極度濃縮你的小便。濃縮的尿液,就類似我們以前化學實驗把濃縮的食鹽水一直加熱,把水蒸散不久之後,在燒杯會看到氯化鈉結晶。

尿液結晶就是結石的啟動,大部分的結晶都從尿液排出,但很不幸的是,若尿液結晶的位置是會卡住排不出去的死角,接著結晶越來越大,腎結石就跑出來了。因此夏天預防腎結石與泌尿道感染足夠水分攝取非常重要,建議要喝足夠體重3~4%的乾淨白開水,例如體重60kg的人每天要喝1800~2400ml。體重3%的飲水量是最基本的要求,若有泌尿感染或腎結石的人,建議喝到體重的4%。

10%的人一生中會罹患泌尿道結石,男生是女生的兩倍。99%的結石都原發於腎臟,長成後再隨著尿液掉到輸尿管、膀胱;而有1%的結石則因輸尿管、膀胱有結構上的阻塞,而就地生成。

罹患結石的危險因子包括家族體質因素、食物攝取不正確、生活型態、新陳代謝疾病、骨質疏鬆、尿路感染等等。男性患者約比女性多一倍,年紀大者較年輕人多。

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