破傷風症狀、感染途徑一次看懂！被生鏽物品刮傷、動物咬到小心喪命
曾有一名68歲的老先生在工作時被鐵片割傷，一小塊皮肉掉落在佈滿灰塵的工作檯面，結果他竟然把皮肉放回傷口上簡單地包紮、也沒特別去就醫檢查，沒想到12天後突然感到張口困難，甚至出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛，緊急送醫才發現原來當時機器上有破傷風桿菌，因為沒有好好消毒傷口，進而造成老先生全身性破傷風感染，及時治療才撿回一命。
衛福部疾管署表示，破傷風是由破傷風桿菌所引起的疾病，雖然破傷風桿菌感染僅限於壞死組織，不會導致組織被破壞或發炎，但破傷風桿菌產生的「神經性外毒素」是會影響中樞神經系統及自主神經系統的！嚴重者恐出現神經性症狀和死亡，致死率高達10～90％。
那感染破傷風桿菌會出現什麼症狀呢？亞洲大學附屬醫院的衛教資訊指出，破傷風主要是經由土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或是被生鏽的器具割傷，導致破傷風桿菌從開放的傷口入侵血液所引起。潛伏期約為3至14天，初期症狀包括腹部僵硬及肌肉痙攣、肌肉收縮疼痛，典型的破傷風痙攣有「角弓反張」及臉部表情出現「痙笑」的特徵。
破傷風小檔案
- 致病細菌：破傷風桿菌
- 感染途徑：經土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或遭生鏽器具割傷而感染
- 常見症狀：腹部僵硬及肌肉收縮疼痛，以及角弓反張、痙笑等肌肉痙攣症狀
- 死亡率：約為10～90％，年長者與嬰幼兒致死情況較嚴重
打破傷風針要注意什麼？受傷時第一時間該怎麼自救、降低風險？
日常生活中容易出現一些大小傷口，但每種傷口都需要打破傷風嗎？世界衛生組織曾點出6種傷口類型，發生破傷風的風險較高：
- 需要接受外科處理，但超過6小時仍未處理的傷口
- 外傷伴有心跳加速、血壓下降等敗血症徵兆
- 被鐵鏽的器具所傷
- 遭人或動物咬傷
- 深而窄的穿刺傷
- 開放性骨折
以上6種情形受傷，發生破傷風的威脅更大，那麼在受傷當下該怎麼辦才對呢？ 首先，如果傷口情況嚴重、血流不止，應直接就醫、前往醫院治療！如果傷勢相對輕微，則第一時間自救則可以先自行止血、清洗傷口，接著包紮，再到醫院打破傷風即可。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈過去曾指出，一般擦傷、割傷等，先清潔雙手、用生理食鹽水清洗傷口、並讓傷口保持乾燥，可以不用刻意塗抹雙氧水等消毒藥水，避免破壞傷口的新生細胞。
而很多人以為，破傷風一定要在傷口出現的24小時內施打完，才能起到保護作用，但沒有想像中這麼嚴格，仁匯醫療中心在臉書撰文分析，依破傷風發病機制來說，無論是傷後24小時內或稍晚才打破傷風，都能起到預防的效果，臨床上主要是強調「儘早應用」，只要發病以前、2週內施打，都能降低破傷風桿菌帶來的重症機率。
預防破傷風，除了要注意傷口處理外，也可接種破傷風疫苗提升保護力。目前國內兒童完成完整的常規預防接種後，對破傷風的免疫力可維持約5~10年左右，如果成年後從事容易接觸到土壤、汙染物和動物，或像是軍人、警察等容易發生外傷意外的高危險群，最好每10年定期追加施打破傷風類毒素，以預防感染破傷風桿菌。
參考資料:
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