糖尿病、血管阻塞讓傷口難癒形成糖尿病足！
為什麼腿上的小傷口最後可能形成難癒的潰瘍呢？這可能與糖尿病患血糖控制不佳造成血管病變、動脈血管阻塞有關。根據嘉義基督教醫院衛教資料，糖尿病患高血糖，會導致4因素讓腿部小傷口，演變成嚴重的糖尿病足：
- 周邊血管病變：長期高血糖會使血管硬化、堵塞，當血液循環不佳，氧氣、養分、藥物、免疫細胞便無法到達傷口附近幫助癒合。
- 免疫功能變差：高血糖會令白血球機能變差，傷口易持續受細菌感染，受感染的傷口便會抑制細胞新生，使受傷組織無法復原。
- 增加自由基：高血糖會增加自由基，自由基過多，會引起氧化壓力，傷害組織、造成細胞死亡。
- 影響纖維母細胞及上皮細胞功能：這2種細胞最主要的功能是負責修復受傷的組織。
傷口復原如同「房屋修繕」！血管阻塞養分難供應
綜合中國醫藥大學附設醫院周邊血管科主任徐中和與奇美醫院衛教資料，三高、年紀大、糖尿病和洗腎病人多是慢性下肢動脈阻塞的高危險族群。典型症狀是傷口不易癒合，並因延遲治療面臨截肢的困境。
而造成下肢慢性傷口難癒的最主要原因便是血管阻塞，傷口復原如同「房屋修繕」，水泥可比喻為「血液養分」，運送到建築工地這段路程則是「血管」，一旦水泥無法順暢運送至工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固，傷口便難以癒合。
穩血糖預防糖尿病足！營養師5類營養素助傷口癒合
糖尿病患務必謹慎控制血糖，避免周邊神經、血管病變，導致傷口難癒。宏恩綜合醫院建議，糖尿病患勿自行調整藥量或停藥，且需三餐須定時定量、規律運動、戒菸、戒酒，平時也應仔細護理足部，包括擦乳液、剪指甲不要剪太短等，預防足部出現傷口。
綜合林口長庚醫院營養師姜倩玲、陳芯芸所撰資料，缺乏營養素會延遲傷口癒合，因此糖尿病患若受傷，不只應維持血糖正常，還需供應足夠的營養素促進傷口癒合：
- 熱量適當：糖尿病患不可因控制血糖反而導致熱量攝取不足。傷口會消耗熱量運用於合成膠原蛋白，建議體重正常民眾每天每kg體重應攝取30～35大卡；體重過輕民眾為35～40大卡，體重過重則以維持體重為目標。
- 優質蛋白質：修復組織的重要營養素。慢性傷口患者，應攝取每kg體重1.25～1.5g的蛋白質。建議從家禽、海鮮等肉類、黃豆製品、乳製品中攝取優質蛋白質。
- 維生素A：可刺激免疫系統、維持黏膜與上皮細胞的完整性，能促進癒合過程所需要的上皮化作用及膠原蛋白合成。建議從雞蛋、胡蘿蔔、菠菜及芒果等深綠、深橙黃顏色鮮豔的食材中攝取。
- 維生素C：合成膠原蛋白不可或缺的營養素，並有助血管新生、合成纖維母細胞。可從各類新鮮蔬果中攝取，番石榴、奇異果、鳳梨、柑橘類水果含量較高。
- 各類礦物質：民眾可透過全穀類、深色蔬菜、海鮮、海帶、各種肉類獲得充足礦物質。
- 鎂：幫助蛋白質、膠質生成。
- 鋅：加速細胞分裂與生長，促進傷口癒合。
- 鐵與銅：參與運輸氧氣至傷口的過程，有助傷口癒合。
除了飲食外，糖尿病患也別忘了運動。日本東京都健康長壽醫療中心運動研究科學研究室長青柳幸建議，每天健走30分鐘、快走20分鐘。美國糖尿病醫學會則建議，可每30分鐘起身活動手腳3分鐘。只要簡單輕度運動、活動身體，不僅能刺激血液循環，提升代謝，也能刺激細胞生長因子分泌。
參考資料:
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