50歲女性，平時不菸不酒、沒有慢性病、沒有家族史。最近一個月覺得上腹部不舒服、悶悶的、吃多就有點脹，不知不覺一個月居然瘦了9公斤。去照了胃鏡，說是胃有點破皮沒事；腹部超音波一照，已經不得了了！胰臟有一個4公分的陰影，斷層掃描顯示高度懷疑胰臟癌，腫瘤指數CA199也已經是正常的7倍200多（正常<37 U/mL）！
因為腫瘤很大又靠近血管，接下來只能先外科評估看看，拚能不能手術，不然只能先化學治療看看，期待腫瘤能有所縮小。
這就是臨床最常遇到的情況，難道就不能提早做些什麼嗎？
腫瘤指數CA199能早期揪出胰臟癌？
其實這個病患一年前，公司有提供基本的員工體檢，基本的腫瘤指數例如：大腸癌CEA、胰臟癌CA199、肝癌AFP是普遍公司會提供的，不過大家要知道要靠腫瘤指數抓癌症，真的很難！如果抓到，往往腫瘤都已經有一定的嚴重度，像這個病患一年前胰臟癌指標CA199，就是正常，只有15 U/mL，不過我相信1年前腫瘤就已經開始產生了！
如果那時候接受精確的胰臟內視鏡超音波、胰臟癌篩檢，很有可能能在第一期就做出診斷，預後大大不同。因為我們篩檢發現的無症狀胰臟癌，甚至都小於一公分，腫瘤如果小於1公分診斷、早期接受手術，五年存活率可是有80%！
請正視胰臟癌上升中
胰臟癌不只上升而且年輕化，去年胰臟癌首度擠進10大癌症發生率第10名，研究發現55歲前的年輕胰臟癌病患上升趨勢比老人還快，已經佔了10~15%的病患了。如果有風險族群，例如家族史、糖尿病、肥胖、菸酒等，請格外小心！
本文獲 林相宏醫師授權轉載，經歷包括：禾馨民權內科診所 院長、台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師等。經營「 胰臟醫師林相宏禾馨民權內科診所」粉絲專頁。
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