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糖尿病患更易眼睛病變!13個正確護眼的注意事項- 第3頁


九、糖尿病病患容易有所謂的「一般飛蚊症」?

錯。糖尿病病患眼睛容易退化與老化,一般所說的飛蚊症是會來的比較早,這是沒有錯的。可是我們的重點,是在發現這是一般的飛蚊症或是「病理性飛蚊症」。怎麼說呢?這是因為糖尿病若造成眼底出血時,病患往往早上醒來感覺除了之前有的一般飛蚊症,眼前又有如同煌蟲般的大片飛蚊,這時往往已出血了,可是病患會疏於注意,覺得反正給醫生看過,確認以前有飛蚊症,殊不知出血造成的病理性飛蚊症也加上來了,「屋漏偏逢連夜雨」,這才是糖尿病對眼睛影響最可怕的地方。

十、糖尿病病患白內障處理方式和其他老人家處理概念是一樣的?

錯。糖尿病病患得到白內障會較沒有糖尿病者更早、更快、更嚴重,所以手術的時機往往會比沒有糖尿病者來得早,而且醫師考慮的手術時機往往會看視網膜病變的病程而決定。如果糖尿病眼底病變嚴重,則需先眼底雷射治療後,才進行白內障手術,但是如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。另外我們要注意,嚴重的眼底病變,若開了白內障反而會造成新生血管性青光眼,這就是為什麼病患找醫生要開白內障,但醫生卻堅持要先做雷射的原因。

十一、糖尿病病患並不會比正常人容易形成青光眼?

錯。糖尿病病患造成眼壓高青光眼的機會是正常人的2-4倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時在正常人就算是正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經根的傷害。另外,糖尿病眼底病變的末期產生新生血管,後來也會造成新生血管青光眼。

十二、糖尿病視網膜病變一定可以利用雷射來加以治療以延緩病程?

錯。雷射治療對於糖尿病眼底病變,是相當有效的治療方式,但是若病情嚴重已造成玻璃體出血或視網膜剝離時,雷射就無法進行,這就是為什麼早期診斷定期追蹤對眼底病變是如此的重要。有時病患對雷射有莫名的恐懼,拒絶治療或治療未完全就停止,這將錯失成功治療的先機。雷射治療它的機轉是使不正常血管萎縮,阻止血管繼續滲漏,對於視網膜病變能夠降低視力喪失達60%,但是雷射的治療卻會造成病患周邊視野狹鈼,對比敏感度下降與黃斑部水腫。

十三、糖尿病造成失明主要是因為形成白內障所造成的?

錯。糖尿病造成的眼睛視力不良,可分幾方面來加以說明:

1.白內障:當然這是造成糖尿病病患視力日漸下降的最大原因,但是由於白內障手術現在已很進步,所以已經不是最嚴重的原因了。

2.青光眼:現在對於眼壓的控制、眼藥水的發展已經非常進步了,而且考慮病患生活品質提升,降眼壓藥水也進步成一天只要兩次,甚至一次即可。

3.眼底病變:這是目前糖尿病視力受損最嚴重的原因,這是指視網膜出血或玻璃體出血,但最重要是因黃斑部水腫而造成視力受損,這方面的治療方式,現在已發展出黃斑部微脈衝雷射(Micropulse)(圖八)、眼內注射(Intra vitreous injection)Anti-VEGF 。


(圖八)



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