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久咳不癒是警示!咳嗽不止超過2週留意5大病症惹禍,教你看懂症狀找原因

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久咳不癒是警示!咳嗽不止超過2週留意5大病症惹禍,教你看懂症狀找原因
【早安健康/林昕潔整理編輯】咳嗽是生活中最常見的不適症狀之一,吃東西或喝水嗆到、普通感冒都有可能引起咳嗽,但久咳不癒的話就要小心,有些更嚴重的疾病也可能是咳嗽背後的元兇!如果嚴重咳嗽持續超過兩周、並出現以下提到的濃痰帶血等症狀,就最好盡快就醫接受檢查,才能早日恢復健康!

咳嗽一個月是久咳不癒嗎?



咳嗽是呼吸道受到刺激,使胸腔與胃部周圍肌肉收縮的一種症狀;同時聲門也會受到刺激而迅速打開、使其中的氣體衝出,因此發出咳嗽的聲音。

而什麼樣的情況才算久咳不癒呢?美國伊利諾大學芝加哥分校醫學院助理教授、內科醫師Alana Biggers審訂的一篇文章指出,慢性咳嗽是指成人持續8週、兒童持續4週以上的咳嗽,長久咳嗽不止的症狀可能為濕性(帶有痰與黏液)或乾性(喉嚨乾癢)。

久咳不癒的常見原因



  1. 鼻涕倒流:
    鼻子內的黏膜受到病毒、細菌、灰塵、過敏原、化學物質等刺激時,會產生清澈、稀薄的黏液以保護鼻腔。當這些鼻水沒有向外流動,而是流進喉嚨,就可能引起咳嗽。這類患者夜間咳嗽的次數常比白天多,也容易有喉嚨後方癢癢的感覺。

  2. 氣喘:
    許多人對氣喘症狀的印象是喘不過氣、發出粗重的呼吸聲,但也有些氣喘患者只會出現咳嗽症狀,稱為「咳嗽變異型氣喘」,症狀通常是持續性、不分晝夜的乾咳,並可能因為接觸過敏原、灰塵、冷空氣或進行運動而引發咳嗽。

  3. 胃食道逆流:
    典型的胃食道逆流症狀是火燒心、胸口灼痛,但有時胃食道逆流也會只引發咳嗽症狀而沒有火燒心。當逆流的胃酸刺激下食道的神經時,就可能在不導致疼痛的狀況下引發咳嗽反射。《哈佛健康雜誌》就指出,約有1/3的胃食道逆流患者沒有出現疼痛,而是受到久咳不癒、反覆發生的喉炎或原因不明的喉嚨痛困擾。

  4. 支氣管炎、細支氣管炎:
    支氣管或細支氣管中的持續性發炎,會導致呼吸道變窄、產生大量黏液,或是支氣管壁受損,並因而導致久咳的症狀,常見於吸菸者,或是長期接觸大量工業空氣汙染的人。慢性支氣管炎也可能是慢性阻塞性肺病(COPD)的類型之一,同時也會有咳嗽增加、咳出濃稠的深色痰、呼吸短促、疲累的症狀。在台灣,慢性阻塞性肺病是102年國人十大死因第七位。

  5. 降血壓藥:
    用於治療高血壓、心衰竭的血管收縮素轉化酶抑制劑藥物,持續性的咳嗽是其少數副作用之一,約有20%服藥者會有咳嗽不止的問題,患者會先感覺到喉嚨癢、接著在3週~1年期間發生乾咳。解決這類咳嗽的方法即是更換藥物,建議注意自己服藥後是否有咳嗽的副作用,並與醫師討論藥物的使用。

  6. 感染的持續性後遺症:
    曾罹患肺炎、流感等嚴重感染病的人,好轉之後也可能會持續有咳嗽的症狀;或是呼吸道會持續發炎一段時間。

其他久咳原因

  • 肺部感染:

    • 肺炎
      除了肺癌,肺炎也是104年國人十大死因的第四位。肺炎的主要症狀之一是乾咳,並可能在夜間變得更嚴重。另外,紐約大學西奈山伊坎醫學院胸腔外科教授Raja M. Flores也提醒,有些人會嘗試自行服用止咳成藥,但其中有些藥物會使身體無法稀釋黏液並將它們從肺部排出,可能導致症狀加重。

      如果咳嗽或其他感冒的症狀持續了10天仍未改善,特別是更嚴重的症狀出現如:呼吸困難、胸痛、高燒超過38.8度,或者咳出黃色、綠色或帶有血絲的膿痰,都需要及早就醫。一般來說肺炎可用抗生素治療,而大多數的人會在數日內好轉。

    • 結核病
      由結核桿菌引起,一年在全世界約有超過一千萬起病例。免疫系統較弱的人,包括糖尿病、愛滋病及癌症患者,或是在非洲、部分東歐地區停留較長時間,也會提高罹病風險。

      結核病的危險徵兆包括:咳嗽超過三周並伴隨胸痛、體重減輕、疲勞、發燒、夜間盜汗或咳血。如果沒有接受治療,結核病也可能威脅生命,因為這種疾病會散播到全身,傷害脊椎、關節、大腦甚至心臟。結核病可藉由皮膚或血液測試診斷,大多以抗生素治療。

  • 百日咳:
    《美國醫學會雜誌》中一篇研究指出,由於近年來接受疫苗接種的人數變少,百日咳的病情又再度增加。根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的統計,2012年共有48227件百日咳通報病例,其中並造成20人死亡。

    百日咳一開始的症狀與感冒類似,如流鼻水、發燒和輕微咳嗽;但1~2周後,可能出現嚴重的大聲乾咳,吸氣時也會發出較大的聲音,嚴重時還會在咳嗽時或咳嗽後引發嘔吐。另外未經治療的百日咳也可能導致肺炎。百日咳可藉由驗血、胸腔X光診斷,並以抗生素治療。

  • 心臟病:
    心臟疾病、心衰竭可能導致咳嗽不止、呼吸短促等症狀,且這類型的咳嗽可能在平躺時更為嚴重。

  • 吞嚥異常、吸入異物:
    食物或唾液沒有進入食道,而是誤入氣管時,過量的液體可能使細菌、病毒聚集,並刺激呼吸道而引起咳嗽不止,嚴重時也可能引發肺炎。

  • 肺癌:
    根據衛生福利部統計,氣管、支氣管和肺癌是104年國人十大癌症死因之首。而一項刊登在《胸腔》期刊中的研究指出,65%的肺癌病患在診斷出癌症時,都有長期咳嗽的問題。另外,即使非吸菸者也無法免除風險:有研究指出高達28%的癌症病例都發生在非吸菸者身上。

    需要注意的症狀包括:咳嗽持續超過兩周,特別是伴隨血絲或鐵鏽色的黏液、嘶啞、吞嚥疼痛、胸痛等問題。胸腔外科教授Raja M. Flores也指出,這些症狀的原因也可能是其他可治癒的疾病(如成人氣喘),因此不必過於恐慌,但仍應盡早就醫接受檢查與治療。

  • 類肉瘤(Sarcoidosis):
    是一種發炎性疾病,會使肺、淋巴結、眼睛、皮膚等處長出小肉瘤病變。

  • 環境刺激物:
    異物刺激喉嚨時,會導致幾乎每次呼吸都伴隨咳嗽。刺激物的種類包括二氧化硫、一氧化氮、灰塵、黴菌、過於寒冷或乾燥的空氣等。

  • 壓力:
    心理上的壓力也可能造成包括咳嗽在內的多種生理性症狀。這類咳嗽會在壓力大時變嚴重,睡覺時則會消失。

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