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肝苦誰人知!脂肪肝6大QA一次搞懂:肝臟的最愛是它

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肝苦誰人知!脂肪肝6大QA一次搞懂:肝臟的最愛是它
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【早安健康/張振榕醫師(胃腸肝膽科醫師)】 6個關鍵Q&A!一次搞懂脂肪肝
瘦子也會有脂肪肝
Q 瘦子也會有脂肪肝?
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝,但體重正常或過輕的人也有25%罹患!

  • 重點1:
    代謝脂肪也是肝臟的工作,當脂肪多到肝臟無法代謝,油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡,肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%,就是脂肪肝。

  • 重點2:
    脂肪肝是台灣最盛行的肝病!成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝,如患有糖尿病、中廣身材、高血壓高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲,都是脂肪肝危險群。

脂肪肝症狀有哪些?

Q 脂肪肝有哪些症狀?



脂肪肝嚴重到肝臟發炎,病人可能疲勞、食慾不振,或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升,但是絕大多數沒有特別症狀!

  • 重點1:
    脂肪肝患者年齡大於 50歲,同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形,都屬於肝纖維化的高危險群。

  • 重點2:
    過量飲酒會使代謝物乙醛增加,有毒活性氧物質無法正常代謝,有毒的中間產物會損傷肝臟,並使肝臟脂肪累積增加;而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」,例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等,過量油脂及糖分也會累積成脂肪,形成脂肪肝。

  • 重點3:
    脂肪肝是代謝機能警訊,就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說,腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者,罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。

脂肪肝可能演變成慢性肝炎、肝硬化,甚至導致肝癌
Q 得了脂肪肝會怎樣?
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎,並可能接續造成肝硬化,最後導致肝癌的發生!

  • 重點1:
    脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎,其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化,美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的,可說是沉默的殺手;而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。

  • 重點2:
    脂肪肝依檢查時的影像分為3級:
    1. 輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比;
    2. 中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色,肝臟血管還能勉強看見;
    3. 重度脂肪肝的血管則無法看見。

  • 重點3:
    肝炎、肝硬化、肝癌的不同:

    • 脂肪肝炎有酒精性、非酒精性,差別在有無飲酒,可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
    • 肝硬化:肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節,易腹脹疲倦,肝臟變形變硬。
    • 肝癌:早期無明顯症狀,出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀,多為晚期肝癌。

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