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眼前有黑點、閃電、閃光感,是視網膜剝離嗎?- 第2頁


病患常問玻璃體剝離危險呢?還是視網膜剝離危險呢?當玻璃體完全剝離時,就像男女朋友切得很乾淨,你走你的陽關道,我過我的獨木橋,玻璃體剝離了,玻璃體和視網膜完全不連接了,不接觸了。

可是如果有「光視現象」,也就是眼睛發生閃電情形時,就如男女朋友分手但還沒有切割乾淨,可能兩者還有衝突,當然如果男女朋友分手有衝突時,就會像社會新聞一樣看到很可怕的分手後遺症,像眼睛狀況也會產生分手後遺症的症狀就是有光視現象,表示玻璃體和視網膜不完全剝離,不完全剝離之後造成後遺症,玻璃體拉扯視網膜,之後就有產生視網膜剝離的風險,因此視網膜剝離嚴重性當然高於玻璃體剝離。

為什麼檢查完醫師卻說「隨時要掛急診」?

但有關視網膜的檢查,也常造成病患的誤解。有病患來醫院就診,醫生做了詳細檢查,病患也很配合的做了檢查,檢查時間超過50分鐘,也是說還做了散瞳眼底檢查,可是醫生卻說:「做了詳細的檢查,並沒看見視網膜剝離,所以不需要雷射,可是情形才發生兩,三天,下星期還要回診。甚至有光視現象時,隨時要來急診。」

這種解說常造成患者的不諒解,病患覺得他配合醫師檢查,可是醫師卻沒當場處置;也做了檢查詳細,但醫師的回答卻模陵兩可。也就是說當時並沒有做任何處理的,但卻要求短時間內回診,病患覺得若真嚴重要處理,為何不當場處理,還要病患再跑一趟,甚至到急診呢?

其實這種處置的確是因應現實狀況的。因我們已解釋當光視現象產生時,玻璃體和視網膜還有部分仍沾黏在一起,可是玻璃體是透明的,醫師無法馬上發現到何處視網膜有拉出裂孔,或何處視網膜有產生剝離。當沒有拉出裂孔時,事實上醫師在第一時間也無法做任何處置,尤其是在玻璃體仍舊透明之下,我們只能看到視網膜,看不出何處還有二者不完全的剝離,這就是為什麼還要病患再次回診的原因。

臨床統計,一般從發生光視現象,內視現像之後,兩個月之內就玻璃體應該會完全和視網膜分離,那時候就安全了。但臨床上仍有看到玻璃體不完全剝離,但三個月後仍然會有視網膜剝離的病例,所以大家仍然不可掉以輕心。

作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網護眼達人陳瑩山醫師 

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