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不孕原因3成來自男方,其中7成肇因這種文明病

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不孕原因3成來自男方,其中7成肇因這種文明病
【早安健康企劃】夫妻結婚多年仍膝下無後,究竟是哪裡發生問題?一對夫婦前來醫院的生殖醫學中心看診,在太太已經做完所有檢查,結果都是正常的情形下,先生起初仍不願做精液分析,直到做了檢查發現是無精症患者,經泌尿科確認居然是先天沒有輸精管,但是造精功能正常。最後泌尿外科取精,生殖醫學科為太太取卵並進行顯微注射,之後圓滿地生下了孩子。

一般家庭發生不孕的情形,可能直觀地認為問題出在女方,但臺安醫院生殖醫學中心主任朱伯威醫師告訴我們,在台灣來自男性原因的比例「超過 3 成以上」。



7 成男性不孕竟因為這種文明病

朱伯威醫師解釋,胚胎是精子與卵子的結合,因此不孕與否與兩性都有關係。雖然一般門診常會遇到女方先來檢查,項目包括抽血檢驗荷爾蒙數值、超音波、輸卵管攝影等,不過男方的精液檢查項目相對簡單又方便,主要重點是放在精蟲數量、精蟲活動力與外表型態是否正常三方面。

你可能不知道的是,單就男性因素造成的不孕中,有 7 成以上都跟這三項未達標有關。數量不足、活動力較差、型態異常都會降低卵子受精的機率,在朱伯威醫師看來,這些嚴格說起來並不是疾病,最多可說是現代生活型態改變造成的「文明病」。

哪些原因會造成你的精蟲數量不足、活動力差、型態異常而導致不孕?朱伯威醫師指出,熬夜、睡眠品質較差、壓力較大、工作時間長、缺乏運動習慣、外食較多的飲食型態,都會影響精蟲品質。再嚴重一點的情形,例如輪班制工作、長期在高溫環境,則是更不利的因素。男性褲子穿得比較緊,也有一樣的影響。 朱伯威醫師指出,睪丸不在腹腔內,主要是希望避免體內較高溫的環境,如果衣著過緊不易通風,溫度就會升高,也會影響精蟲的品質。

改變生活型態是要務

因此,改變生活型態有改善不孕情形的機會,朱伯威醫師建議要針對上述不同情境,進行必要調整,飲食方面可採行健康的「地中海型飲食」,包括攝取魚類與海鮮、微量元素鋅等,都有一定程度的幫助。此外經過評估適宜,醫師也可開立增加精蟲數量或活動力的藥物治療。

至於因其他疾病造成不孕,較常見的是精索靜脈曲張,因靜脈回流較不好,血液較容易堆積在睪丸周邊,讓局部溫度上升,使精蟲的數量與活動力受到影響。而無精症除了可能是遺傳因素,也可能是輸送精蟲的過程受到阻礙、沒有輸精管或是製造精蟲的機制發生問題。門診中還碰過小時候得過腮腺炎,卻影響之後精蟲問題的感染性疾病案例。

朱伯威醫師指出,精索靜脈曲張可以透過顯微手術改善,三個月後就可看到精蟲數量與活動力提升;阻塞型無精症或無輸精管,可以透過泌尿外科取精,再經由試管療程授精。非阻塞型無精症則看染色體的狀態,有些情況仍可透過取精方式治療。若是經過一段時間療程,仍無法順利懷孕,現在也有「單一精蟲顯微注射」的試管療程,只要找到一隻好的精蟲,搭配一顆成熟卵子,依然可以形成胚胎,再植入子宮成長。

夫妻一起就醫檢查簡單又方便

朱伯威醫師說,很多不孕的因素往往是多重的,例如女方年齡及有輸卵管問題,同時男方精蟲數量與活動力不好,因此不要單單認為不孕是女性的問題。

事實上男性不孕比例並不低,檢查卻相對簡單又方便,有這樣的認識,可以在就診時就同步安排精液分析檢查,只要在就診前,禁慾 2 至 5 天(平均 3 天),就能在第一次門診時直接取精,不必再跑一次,如此可以更快找出原因,提早解決不孕的困擾。


醫師簡介
醫師圖
朱伯威醫師
臺安醫院生殖醫學中心主任
臺安醫院生殖醫學中心(官方網站)
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