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菸酒不離身、小心胃食道逆流!改善生活習慣搭配PPI用藥雙管齊下

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菸酒不離身、小心胃食道逆流!改善生活習慣搭配PPI用藥雙管齊下
很多人在工作時需要跟客戶應酬,往往避免不了喝酒兩三杯,或有來自工作、家庭上的壓力,要靠抽菸來對抗壓力或提神。我常碰到患者因為生活形態的關係,很愛抽菸喝酒,都可能造成胃食道逆流。

菸酒不離身、壓力過大容易造成胃食道逆流

長期喝酒、抽菸對胃食道神經肌肉蠕動乃至於胃酸分泌都會有影響。尤其是菸的尼古丁、咖啡或巧克力的咖啡因跟酒精都會影響腸胃蠕動,降低胃食道交界處括約肌的鬆緊度,太鬆弛就容易使胃酸逆流,造成食道黏膜發炎受損。常見的症狀有胸口灼燒、胸悶異物感、溢酸水、慢性咳嗽、聲音沙啞、喉嚨異物感等。

尤其喝烈酒更是危險因子。有些人喜歡喝酒,拚酒過頭造成嚴重嘔吐,等同於造成一個強力的逆流,當然會對食道造成嚴重傷害。太過頻繁的逆流衝擊,也容易造成橫膈膜疝氣狀況加重,還可能造成胃食道交界處的撕裂傷、合併出血,「嘔吐之後又吐血,這樣的案例並不算少。」

酒
預防勝於治療,改善飲食與生活是關鍵

身處最繁忙的醫護工作,我也因為工作關係偶有胃食道逆流的困擾,「大家隨著年紀增長、生活壓力大、或者常熬夜,腸胃也會比較敏感。像我因為值班常需要熬夜,也喜歡喝咖啡,早上空腹喝咖啡的話,就容易胃食道逆流。」

患者本身可以感受一下自己發作的頻率,有人可能久久發作一次,發作那幾天用藥物治療還是可以痊癒的。在改善個人飲食習慣、生活型態、平常壓力等相關因素之後,會比較不容易復發。

不舒服
我通常會開給患者一星期的質子幫浦抑制劑(簡稱PPI),也會請他們症狀緩解後就試著停藥看看,或減量服用。」有人治療數月至半年可以漸漸變好,但也有人頻頻反覆發作,一停藥又復發,或甚至吃藥效果也有限,就可能真的是很嚴重的胃食道逆流,或不一定是胃酸逆流,只是神經比較敏感,光是氣或液體通過就感覺不適,就得要安排更進一步的相關檢查,另外對症下藥。

從源頭抑制胃酸 善用PPI改善症狀

在藥物的治療上,解決胃食道逆流的藥物從以前到現在,有胃乳、酸鹼中和、抑制胃酸等藥,走到最後就是PPI,可以直接阻斷分泌胃酸最終路徑。PPI是目前最強最好用的胃藥,對胃酸抑制最徹底,也不會完全阻斷胃酸分泌。

以個人的使用經驗來說,PPI是滿強的胃酸阻斷藥物,我自己吃是覺得效果滿快的,吃下去沒多久就有所緩解。所以身邊也會常備PPI胃藥,若胃食道逆流太嚴重或胃部不適時,讓自己舒服一點。」

在此叮嚀大家,平常還是應該要養成良好的生活習慣,抽菸喝酒盡量避免,生活作息盡量規律少熬夜,像熬夜太頻繁的話就容易胃食道逆流,飲食方面也要注意,某些飲食的確會讓逆流的症狀更加嚴重。另外現代人心理壓力很大,要盡量找到適當排解壓力的消遣或渠道,心情舒緩對病情也都有幫助。

TW/PANV/2020-00012

【醫師介紹】

陳昶宇
陳昶宇醫師

現職

:臺北市立聯合醫醫院忠孝院區主治醫師
經歷:臺大醫院見習醫師/臺大醫院實習醫師
台北榮民總醫院不分科PGY住院醫師
台北榮民總醫院內科部住院醫師
台北榮民總醫院胃腸肝膽科及內視鏡中心總醫師
台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主治醫師
台北榮民總醫院胃腸肝膽科及內視鏡中心特約醫師
台灣內科醫學會專科醫師
台灣消化內科醫學會專科醫師
台灣消化系內視鏡醫學會專科醫師

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