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刺激性食物讓你胃酸逆流復發!選對藥,讓你「關上胃酸水龍頭」!

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刺激性食物讓你胃酸逆流復發!選對藥,讓你「關上胃酸水龍頭」!
躺下睡覺就馬上胃食道逆流,即使沒有喝咖啡、吃甜食,還是經常胸口灼熱,到底是什麼原因呢?胃食道逆流的人,什麼可以吃、什麼不能吃?用藥有什麼需要注意的地方呢?

避免刺激性食物 —少吃「CAPSF」

「喝咖啡、吃甜食,會胃食道逆流!」是真的嗎?其實這說法是有道理的,因為咖啡和甜食會影響「下食道括約肌」的鬆緊。我們食道下方有一個重要的關卡 — 下食道括約肌,在吃進食物的時候,它會像自動門一樣打開,讓食物掉到胃裡面,然後會馬上關起來。

如果不關起來,胃一收縮,胃酸就容易逆流。而咖啡裡的咖啡因,還有吃甜食引起的消化荷爾蒙變化都會讓下食道括約肌鬆弛,這個自動門就容易關不緊,進而造成胃食道逆流。所以喝太多咖啡、吃太多甜食都不好。

其實不只是喝咖啡、吃甜食會影響胃食道逆流的發生率,許多刺激性的食物對胃食道逆流也有不良影響。臨床上,有許多患者在喝了檸檬汁、柳橙汁、濃茶,碳酸飲料或吃了奶油蛋糕、蛋塔、巧克力、炸雞、漢堡、辣椒後,胃食道逆流明顯惡化。

整體而言,胃食道逆流的患者在飲食上,要把握少吃「CAPSF」五大食物的原則!C是咖啡(COFFEE)、A是酒精(ALCOHOL)、P是辛辣食物(PEPPER)、S是甜食(SWEET)、F是油膩的食物(FATTY MEAL),這些食物都是造成胃食道逆流的地雷,愛吃這幾味的人要當心。

辣的
杜絕胃食道逆流,從日常生活做起

除了注意飲食及按時服藥之外,胃食道逆流的患者還要注意作某些生活習慣的改變,來預防胃食道逆流。以下是我歸類出的七大改善胃食道逆流之關鍵要點,提供大家參考:

1. 少吃「CAPSF」的食物。

2. 吃七分飽:吃太飽胃會撐大,收縮時胃內壓力會變大,下食道括約肌如果關不緊,就很容易引起胃酸逆流。

3. 跟地心引力做朋友:吃完東西最好在客廳散步5~10分鐘,胃裡食物跟胃酸可以順著地心引力往下流,較不會滯留在胃裡。很多人吃飽就坐著看電視,食物容易滯留在胃裡;最要避免的是吃飽後馬上睡覺,這會使胃和食道在同一水平,沒辦法藉助地心引力讓胃裡的食物和胃酸往下流,結果反而逆流到食道裡。

4.避免肥胖:食道須經由橫膈膜上的一個小裂孔進入到腹腔,橫膈膜上的肌肉會從外掐住食道下端,避免胃酸逆流。肥胖的人腹腔裡脂肪組織過多,腹壓過大,會把橫膈膜的裂孔向上頂開,造成「橫膈膜裂孔過大」,引起胃酸逆流。所以要記得少吃油膩的東西和甜食,避免肥胖。

肚子痛
PPI是有效治療胃食道逆流的處方用藥,可關上「分泌胃酸的水龍頭」

治療胃食道逆流時,醫師常使用氫離子幫浦抑制劑 (又稱質子幫浦抑制劑,Proton Pump Inhibitors;簡稱PPI)來治療病患。人體的胃酸是由胃壁上的「壁細胞」所分泌,PPI可以將「壁細胞」上分泌胃酸的「氫離子幫浦」關起來,因此可以有效阻斷胃酸分泌,治療胃食道逆流。

傳統用來治療胃食道逆流的胃乳片,是利用其鹼性的成份,來中和胃酸,雖然患者很快就會覺得較為舒緩,但缺點是藥效太短,約服藥一小時後胃乳片就會從胃排出,而後如果胃繼續分泌胃酸,病人就會覺得不舒服。所以一天內,必須服藥許多次。

有些醫師會開立「第二型組織胺接收器阻斷劑」,來抑制胃酸的分泌,改善病人的胃食道逆流。但分泌胃酸的「壁細胞」上有組織胺、胃泌素、乙烯膽鹼三種接收器,它們在接收到刺激以後,會促進「氫離子幫浦」分泌胃酸。第二型組織胺接收器阻斷劑只能阻止一種接收器 (組織胺接收器),所以抑制胃酸分泌的效果並不好。

PPI是一種處方用藥,可以有效阻斷壁細胞上「氫離子幫浦」,把分泌胃酸的水龍頭關起來!因為它是直接從分泌胃酸的出口下手,所以能有效抑制胃酸分

泌,進而改善胃食道逆流。PPI是全球治療胃食道逆流的主流,也是目前是台灣市面上治療胃食道逆流效果最好的藥物。它也具有藥效時間長

的優點,一般來說,一天只要吃一顆就可以有效抑制胃酸,因此使用上非常方便。

當您有胃食道逆流症狀時,可先嘗試用PPI來緩解不適;但若服藥二週後沒有明顯的症狀改善,一定要看醫生,經由照胃鏡確認病因,並排除食道癌、胃癌等重大疾病。此外,要注意PPI跟一些口服的抗黴藥或抗凝血藥可能會有交互作用,若同時服用這兩類藥物,一定要先請教醫師喔!

TW/PANV/2020-00012

【醫師介紹】

許秉毅
許秉毅醫師
現職:中國醫藥大學安南醫院副院長
經歷:高雄榮腸胃肝膽科主任
高雄榮民總醫院 內視鏡中心主任
高雄榮民總醫院 胃腸科主任
國立陽明大學兼任教授
國防醫學院醫學系臨床教授
台灣內科醫學會指導醫師
台灣消化系醫學會消化內科指導醫師
台灣消化內視鏡醫學會指導醫師

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