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肛門膿瘍、瘻管為何難斷根?外科醫:改善腫痛首重清淤、強免疫

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肛門膿瘍、瘻管為何難斷根?外科醫:改善腫痛首重清淤、強免疫
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【早安健康/鍾雲霓醫師】肛門膿瘍,沒甚麼了不起的毛病,但常令人頭痛傷心。

膿瘍的原理是這樣的。

肛門周邊有許多腺體,開口在肛門內。這些在人體已經退化得差不多了;但在臭鼬或貓狗身上,卻仍有活躍的分泌功能。

腺體退化了,卻還是存在,偶爾免疫力差時,細菌或殘渣堵塞肛門內的腺體開口,便引起了肛門邊腫脹成一個大膿包;白話來說,就像是肛門旁長了個很大的痘痘,只是引起這個大痘痘的菌種從腸道來,比平常皮膚表面來的細菌棘手,也比較壞。

痘痘發生時的基本處理就是,先擦抗生素藥膏、服用抗菌製劑,觀察看看是自己會消、還是自己會熟,熟成的痘痘可能會破了出些膿水;肛門膿瘍的照護概念也近似這樣,但不同的是,肛門質地較鬆軟,膿包有時會快速擴散、或往四面八方竄,所以,維持警覺,及時就醫是重要的。

肛門膿瘍治療流程。

肛門膿瘍慢性發炎:50%形成肛門瘻管



膿瘍發生跟免疫力較差相關,所以膿包很容易亂竄、也可能捲土重來,有時候病人清創後,有一半左右的機會可能會形成慢性發炎的一小段管道--也就是瘻管。 (編輯推薦:肛門廔管:肛門疼痛、搔癢、化膿…擦屁屁可別太用力)

白話說來,瘻管像是個潛藏的地下髒水溝,所以一旦形成瘻管,肛門旁痛、腫等不適症狀可能會一而再、再而三來襲,久而久之,受刺激的瘻管內組織可能因為慢性發炎而病變,所以不能丟著不管它;手術的目的是把髒水溝找出來,把水溝蓋掀開,把裏頭潛藏的細菌、化膿的腺體殘骸(水溝裡的汙泥)清乾淨,然後讓健康的組織從底層長上來。

這個術式後很可能需要住院換藥,換個幾輪,以優碘紗布吸附殘留的髒污、或優碘坐浴,等待慢性發炎的爛肉屑排出。有時門診病人會很慌張地問我:是不是會切斷肌肉……網路上寫得好恐怖我不要開刀,其實清創後,多半會比膿水脹痛的感覺舒服很多,一般人有著正常免疫力之下,膿包無限擴張或往深層鑽的機率也沒那麼高,但到底實際情況如何,還是需要在門診,由醫師替您做專業的臨床判斷。

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標籤: 鍾雲霓醫師 肛門膿瘍 肛門廔管 肛門 細菌 慢性發炎