心肌梗塞急救怎麼做？正確自救、救人3步驟，CPR與AED使用方法

心肌梗塞發作怎麼辦？ 立刻撥打119 呼叫救護車，絕對不要自行開車或騎車就醫。患者應立即停止活動，採取「半坐臥」姿勢休息，並解開緊身衣物保持呼吸暢通。

• 心肌梗塞急救黃金時間是多久？ 醫學上的黃金標準為「90分鐘（Door-to-balloon）」。從患者抵達急診到打通血管，應在90分鐘內完成，越早打通，心臟肌肉壞死的範圍就越小，其中胸痛發作後的「12小時治療黃金期」最為關鍵
• 如何辨識心肌梗塞？ 若出現胸悶、胸痛（宛如被大石壓住），且疼痛蔓延至左肩、下巴或背部，伴隨冒冷汗、呼吸困難，且持續超過10分鐘無法緩解，即為高度危險警訊。
• 旁人該如何急救？ 若患者突然失去意識、無正常呼吸，請立即啟動CPR與 AED。牢記口訣：「叫（呼叫患者）、叫（打119求救）、壓（胸外按壓）、電（使用 AED）」。

目錄

心肌梗塞突然發作怎麼辦？急救保命步驟

心肌梗塞的發作往往又快又猛，高達一半的猝死案例發生在症狀出現的第一個小時內，多半是因為併發了致命性的心律不整。當身邊的人或自己突然出現強烈胸痛，請務必保持冷靜，並嚴格遵循以下急救步驟。

心肌梗塞急救黃金時間

心肌細胞一旦缺氧超過20分鐘就會開始壞死。臨床上強烈建議，一旦出現疑似心肌梗塞症狀，必須在最短時間內將病患送達具備心導管手術能力的醫院，爭取在90分鐘內打通阻塞的冠狀動脈。亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師張藝耀指出，越早重新打通血管、恢復血流，就越能降低心肌梗塞的死亡率，並改善患者的預後。其中胸痛發作後的「12小時治療黃金期」最為關鍵。

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東就分享當心臟病發作時 ， 若病人突然意識不清、倒地、失去心跳呼吸且呼叫沒有反應，請依以下方法進行急救：

心肌梗塞急救步驟1：立刻叫人幫忙並撥打119

千萬不要讓患者自己開車或請家人送醫，因途中可能會發生心律不整或心臟驟停，無法即時處置。救護車配備有AED與心電圖，救護人員可於到院前將數據傳輸給急診室，醫院端能立刻啟動心導管團隊，省去急診等待時間。

心肌梗塞急救步驟2：開始心肺復甦術（CPR）

按壓胸口中間，每分鐘100～120下。

心肌梗塞急救步驟3：使用AED（自動體外去顫器）

若公共場所設有AED，應依語音指示操作。

心肌梗塞自救方法

若您是獨自一人時突然發作，自救的最高指導原則就是「減少體力消耗，盡快求援」。

1. 立刻撥打119：如果高度懷疑自己面臨心肌梗塞，馬上撥打119，說明有疑似心肌梗塞症狀（如胸悶胸痛、呼吸困難、冒冷汗）。告知救護人員你的確切位置。如果家中有大門，請盡可能先將門鎖解開，方便救護人員進入。
2. 停止活動，採取「半坐臥」姿勢休息： 發作時，心臟已經處於嚴重缺氧狀態，任何活動都會增加心臟耗氧量。若在運動、走路、勞動中突然感覺胸悶、呼吸困難、冒冷汗，請讓患者立即原地休息，採取「半坐臥」或平躺姿勢，這能減少下肢血液回流心臟，減輕心臟負擔。
3. 若有醫師開立硝化甘油，可先服用： 若曾確診冠狀動脈心臟病、醫師有開立舌下含片（如硝化甘油），可在症狀發作時含服一顆，間隔5分鐘可再一顆，但最多3顆。當使用第2顆舌下含片後仍有不適，就要有準備送醫的準備。同時，也要注意某些類型的心肌梗塞，使用舌下含片後血壓會驟降，所以使用舌下含片時最好先測量一下血壓。有疑惑的話，最好先送醫交由醫師評估。切勿自行服用其他止痛藥如普拿疼、止痛貼片，這些無助於心肌梗塞的改善。

大聲呼救： 若在戶外，請向周遭路人呼救，表明自己「心臟很痛，請幫我叫救護車」。

患者突然失去意識怎麼辦？CPR與AED急救

若病患在你面前倒下，且呼叫無反應、沒有正常呼吸（或出現瀕死式喘息），代表心臟已經停止跳動。此時旁人必須立刻介入急救。

心肺復甦術CPR口訣「叫叫CABD」

請牢記最新口訣「叫、叫、C、A、B、D」（民眾版） ：

• 叫：確認病患有無意識、有無正常呼吸。
• 叫：求救，打119 請求援助，如果有 AED，設法取得AED進行去顫。聽從119 執勤人員指示，如用手機打119 求援，求援後開啟擴音模式。
• C胸部按壓（Compressions）：胸部兩乳頭連線中央（胸骨下半段），用力壓5～6公分、100～120次/分鐘，確保每次按壓後完全回彈，儘量避免中斷，中斷時間不超過10秒。
• A打開呼吸道（Airway）：壓額抬下巴。
• B給予兩口氣（Breath）：吹兩口氣，每口氣1秒鐘，可見胸部起伏。以拇指及食指輕捏傷患鼻翼，吸一口氣，張大嘴巴，罩緊傷病患嘴巴吹氣，以防空氣溢出，緩慢吹氣入肺，並用眼角餘光觀察傷病患胸部有無起伏。吹兩口氣，每口氣 1 秒鐘，可見胸部起伏
• D去顫（Defibrillation）：盡快取得AED，使用成人AED及電擊貼片。

消防署的急救指引提到， 如果不敢口對口人工呼吸，可不用對病患吹氣，但請不要放棄壓胸，一直壓就對了。

心肌梗塞急救AED使用教學

當病患倒下卻沒有及時施行CPR及心臟電擊，病患的存活率每分鐘將下降7%～10%，短短幾分鐘內就會進展成不可逆的死亡。所以及早進行CPR及心臟電擊去顫，病患才有希望可以恢復正常的生活。當AED送達時，請不要停止壓胸，另一人可同步操作 AED。 AED操作口訣為「開、貼、插、電」 ：

• 開： 打開AED電源，聽從語音指示。
• 貼： 依圖示將電擊貼片貼在病患裸露的右鎖骨下方及左側乳頭外下方。
• 插： 將線頭插入電擊插孔（部分機型已預先插好）。
• 電： 當AED語音提示「分析心律」與「建議電擊」時，大喊「大家離開！」，確認無人觸碰病患後按下電擊鈕。電擊後，立刻恢復胸外按壓。

這是心肌梗塞嗎？辨識奪命前兆與症狀

若無及時打通血管，壞死的心肌越多，病情就越危險。要辨認心臟病發作的症狀，最典型就是胸痛，但還有以下這些非典型的症狀都可能出現：

心肌梗塞典型症狀

• 胸口悶痛、緊縮感（像有石頭壓著）。
• 痛感可能放射至左肩、頸部、下巴或左臂。
• 持續超過10分鐘不緩解（休息也沒用）。
• 冒冷汗、頭暈、噁心、呼吸急促。

心肌梗塞非典型症狀

不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞，常見於女性、年長者、糖尿病患者

• 僅有背痛、肩痛、消化不良、噁心。
• 喘不過氣、疲倦感、不明原因的焦慮感。
• 甚至完全無胸痛（無痛性心肌梗塞）。

心肌梗塞與心絞痛的差別

許多人常將心絞痛與心肌梗塞混淆，兩者雖然都是冠狀動脈疾病，但危險程度大不相同。

如何避免心肌梗塞再發

經歷過一次心肌梗塞的患者，再發率極高。預防勝於治療，請落實以下管理：

• 嚴格控制三高： 按時服用抗凝血劑與降血脂藥物，定期回診追蹤血壓、血糖與膽固醇。
• 絕對戒菸： 尼古丁會導致血管痙攣與血栓形成，是心肌梗塞的頭號殺手。
• 飲食與保暖： 遵守低鈉、低脂、高纖飲食；冬季早晨起床務必先在被窩內活動手腳，穿上保暖衣物後再下床。

千萬別做！心肌梗塞急救的致命迷思

網路與通訊軟體常流傳一些缺乏科學實證的偏方，不僅無效還會害命：

迷思1：大力咳嗽可以救心肌梗塞？

錯！ 台中富足診所院長、前心臟血管外科主任楊智鈞醫師指出 ，連續咳嗽後造成的血壓下降，有時候甚至會到休克昏厥的程度，心肌梗塞時10秒內大力咳嗽，對於缺血的心臟非但不是最後機會，恐怕還是最後一擊。

迷思2：自己喝溫水或吃阿斯匹靈？

若患者已經意識不清，強灌任何液體極易造成吸入性肺炎。 心臟內科主治醫師郭志東也提醒 ，切勿自行服用其他止痛藥如普拿疼、止痛貼片，這些無助於心肌梗塞的改善。之前網路也一度盛傳，有心梗症狀可以立刻含兩顆阿斯匹靈在口中化開，然後添一點水吞嚥，千萬別躺下，如此可自我急救。根據台灣事實查核中心的查證結果，雙和醫院邱淳志醫師表示，阿斯匹靈確實是預防心血管疾病和中風的重要藥物之一，但醫師開阿斯匹靈給病患時都會考量如何降低其副作用，所以並不建議病患自行服用阿斯匹靈！再加上這樣做可能會導致誤判病情，若延誤就醫還會引起不必要的併發症。

迷思3：「咬指甲根」自救有用嗎？

網路盛傳流言：「突然左胸發生劇痛、疼到牙床舌根，就是心肌梗塞猝死前的症狀，這時趕快往左手無名指根部兩側用門牙用力咬下，咬處非常痠痛時，心臟會突然感覺鬆開，這時血管就暢通了，可助你逃過死劫。」雖然心肌梗塞的疼痛感確實可能從左胸、腋下、下巴、牙痛都有機會，建議有不適症狀就盡快就醫，但解決方法卻有問題，因為這樣咬無名指指甲根部的急救法，同樣找不到科學根據！

迷思4：「拍打手肘內彎」真能疏通血管嗎？

台灣坊間有一些應用中醫理論的自救方法，但恐有誇大不實。網路曾瘋傳以拍打手肘內彎來處理心肌梗塞的方法，號稱是依據中醫理論說手肘內彎有條心包經，而拍打心包經有疏通氣機的作用，然而，根據衛福部網站資訊，吳建東中醫師表示，中醫並未應用此法治療心肌梗塞，不要誤信偏方。

迷思5： 綑綁手臂的「缺血適應急救法」？

前幾年流傳一個影片，有醫師示範一個號稱方法能利用「缺血適應」法則，聲稱遇上心肌梗塞時可用領帶或絲巾等長條物緊綁手臂，直到摸不到脈搏，5分鐘後放開，能讓體內釋放特殊的細胞傳導物質，減緩心肌因為缺血而導致的損傷。這個消息一度在社交軟體上瘋傳，但這是錯誤的！

手臂被綁太久，反而造成肢體缺血導致橫紋肌溶解或壞死，嚴重甚至有截肢及洗腎的風險。衛福部指出，這並非科學實證的急救方法，也沒有嚴格的實證醫學佐證；台灣急診醫學會也發佈聲明表示，人命關天，緊急狀況發生時切忌誤信偏方，應立即打119、必要時啟動心肺復甦術和自動體外心臟去顫器（CPR + AED），才不會延誤寶貴的急救時間！

心肌梗塞急救常見問題FAQ

Q.救護車還沒來，可以自己開車送急診嗎？

不行。如果高度懷疑自己面臨心肌梗塞，千萬不要自己開車或請家人送醫，因途中可能會發生心律不整或心臟驟停，無法即時處置。119救護車就是一個移動的急診室，這是最安全的選擇。

Q.女性的心肌梗塞症狀和男性一樣嗎？

女性的症狀有時較為非典型。除了胸悶，女性更容易出現異常的極度疲倦、背痛、下巴痛、胃部不適或噁心感。若長者出現這些非典型症狀且持續不退，仍需提高警覺。

Q.發現路人倒地，我不會人工呼吸怎麼辦？

現代急救指引已經簡化，針對成人的猝死，「單純壓胸 CPR（Hands-only CPR）」就非常有效。您不需要進行口對口人工呼吸，只要持續不中斷地用力按壓胸部中央，直到救護人員接手即可。

Q. 心肌梗塞的疼痛感一定在胸口嗎？

不一定。雖然胸痛是典型症狀，但疼痛也可能輻射到左臂、背部、頸部、下巴或胃部。有些非典型症狀甚至只有呼吸困難、冒冷汗或極度疲倦。

本文所提供之心肌梗塞急救步驟、CPR與AED操作指南及相關醫學知識，僅作為大眾健康教育與日常防災參考之用，絕對無法取代專業醫師的當面診斷與正式醫療處置。實際急救處置，請一律以現場救護技術員及急診醫療團隊之專業判斷為準。