異物卡在支氣管!注意嬰幼兒缺氧症狀
不滿一歲的小佩(化名)抵達花蓮慈院急診室時,已有明顯膚色變暗、意識不清且身體些微抽搐等缺氧症狀,為避免孩子持續缺氧造成身體損傷,當時在急診值班的兒科病房主任陳明群很快地幫她放入氣管內管,讓肺部能夠獲得足夠的氧氣,並立刻安排進行X光檢查,發現小佩的左邊肺部已經呈現白色塌陷狀態,而右肺部則有過度充氣的現象,團隊進一步做電腦斷層排查原因,找到了原因就是卡在左支氣管入口的異物。
小佩很快的從急診轉往兒童加護病房,在初步解決危急情況後,醫療團隊於當日上午利用支氣管鏡檢查,將異物取出,發現這個奪走孩子呼吸的東西,是長3.5公分、寬0.5公分的硬式隱形眼鏡吸棒,所幸把吸棒拿出來後,小佩的恢復情況良好,在二十一日順利出院返家。
左圖是治療前可以看到左邊的肺部都塌陷變白右圖是治療侯可以看到左右兩邊的肺部都正常。
表面有咬痕的吸棒
根據兒童及少年福利與權益保障法規定,6 歲以下的兒童不得使其獨處,但對年紀小的孩子而言,身邊的大人只是視線短暫離開,再回頭就有可能發生意外。
孩童因吸入或誤食物品而被送醫的情況,在臨床上並不少見,裘品筠醫師分享,孩童吸入的異物種類繁多,臨床經驗上就曾有過小玩具、筷子,甚至是剪刀等異物誤入兒童身體的狀況。
裘醫師表示,一歲以下的嬰幼兒處在口腔期,常常會把能拿到的東西全部放進嘴巴,是非特定目的的本能行為,而有些一兩歲以上年紀較大的孩子,為了吸引大人注意,可能會刻意吞食不能食用的物品。呼籲家長把家中的物品妥善收拾好,再放到孩子們拿不到的地方,避免發生類似的事件,造成更大傷害。
此外,當幼兒吸入異物造成氣管堵塞,缺氧會導致膚色發紺,也會影響腦部,進而造成身體開始輕微抽搐,嚴重時可能導致窒息死亡。裘品筠醫師指出,當發生這種情況,除了利用「孩童版哈姆立克法」盡快把異物排出,針對一歲以下身體體積較小的嬰幼兒,可以使用拍背的方式協助孩子把異物咳出,並在急救的同時,撥打119叫救護車,盡快送醫。
花蓮慈院兒童急重症科主任裘品筠
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