食人菌爆群聚感染！食人菌症狀與傳染途徑2重點預防

食人菌出現群聚感染！日前居住於彰化縣二林鎮的一個家庭，共8名成員先後發生喉嚨痛、吞嚥困難等問題，更形容說「喉嚨像被刀割」，其中6人因症狀嚴重住院6天，經細菌培養後確認，感染的是俗稱「食人菌」的A型鏈球菌，給予抗生素治療後，目前已逐漸康復。

A型鏈球菌不算罕見，但感染後如果沒有及時處理，很可能會造成壞死性筋膜炎，甚至是引發「鏈球菌毒性休克症候群（STSS）」，症狀可能從發燒和四肢疼痛，在48小時內演變成腎衰竭和呼吸衰竭，甚至導致休克死亡，致死率介於30％至50％之間。

揭開「食人菌」真相：A型鏈球菌與毒性休克症候群（STSS）

食人菌的學名是「化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）」，之所以被暱稱為食人菌，是因為這種細菌一旦入侵人體的肌肉筋膜，會釋放強烈毒素導致組織壞死，外觀看起來就像肉被吃掉一塊，所以也有「噬肉菌」的別名。

什麼是A型鏈球菌毒性休克症候群（STSS）？

A型鏈球菌毒性休克症候群（STSS）是A型鏈球菌感染中最嚴重的併發症。當細菌進入原本應是無菌的深層組織或血液時，會引發強烈的全身性發炎反應。

疾管署說明，A型鏈球菌毒性休克症候群（STSS）會導致血壓急速下降、多重器官衰竭，進而發生腎功能、肝功能異常與血小板低下或彌漫性血管內凝固症、壞死性筋膜炎，進展速度極快，往往在出現發燒後的48小時內，就可能導致休克死亡。

A型鏈球菌對免疫系統的影響

A型鏈球菌不僅引起急性喉嚨痛，還會攻擊免疫系統，引發風濕熱、猩紅熱等併發症，台北市醫師公會會刊表示，A型鏈球菌的免疫併發症中，風濕熱是兒童最常見的後天性心臟病，主要表現包括心臟炎、多關節炎與舞蹈症、邊緣性紅斑與皮下結節。

是感冒還是感染？關鍵症狀判別指南

感染食人菌初期時，容易因為發燒、喉嚨痛、嘔吐等症狀，誤以為只是普通的感冒，導致延誤治療時機。到底要怎麼判斷自己是感染食人菌，還是一般感冒？

5個必知的食人菌初期感染徵兆

A型鏈球菌感染的症狀與感冒極為相似，但有幾個關鍵特徵可以留意：

• 突發性高燒，且通常伴隨畏寒。
• 喉嚨劇痛、吞嚥困難，喉嚨後方可能出現白斑或化膿。
• 傷口周邊出現不尋常的腫痛，且範圍在數小時內快速擴散。
• 噁心嘔吐，有時還會腹痛。
• 感到異常疲倦或意識模糊。

一般感冒vs.A型鏈球菌咽喉炎：症狀對照表

根據疾管署與臨床醫師觀察，兩者最大的差異在於「咳嗽」與「流鼻水」。

搶救黃金48小時：食人菌診斷與治療流程

食人菌通常需要透過「喉嚨抹片檢查」或「快速抗原檢測（RAT）」來確認。對於疑似STSS的重症患者，則需進行血液培養、影像檢查（如斷層掃描）來確認組織壞死程度，才能夠更準確地對症下藥。

A型鏈球菌一定要吃抗生素嗎？

台北榮總提醒，抗生素是對抗鏈球菌的「唯一救星」。雖然多數病人在服藥1到2天後就會明顯退燒，但千萬不能因為感覺好了就擅自停藥。完整的療程通常需要持續10天，才能徹底消滅細菌，避免引發風濕性心臟病、急性腎小球腎炎等後遺症。

食人菌預防感染：日常生活與傷口護理指南

A型鏈球菌主要透過「飛沫傳染」與「接觸傳染」傳播，最簡單的預防辦法就是「勤洗手、戴口罩」，提醒外出回家後一定要以肥皂洗手至少20秒，避免只用酒精乾洗手，尤其5大族群要特別小心：

• 年長者。
• 學齡兒童。
• 癌症化療中、糖尿病患者等免疫低下者。
• 有香港腳脫皮、小割傷等皮膚傷口者。
• 剛動過手術或有慢性病史者。

預防性傷口處理4步驟

東京女子醫科大學傳染病學教授菊池賢也提醒，患者的手腳上常有小傷口，例如足癬和龜裂，因此平時就要記住「傷口救命SOP」，預防感染A型鏈球菌：

• 清潔：第一時間用生理食鹽水沖洗乾淨。
• 消毒：使用優碘或抗生素藥膏確實殺菌。
• 覆蓋：以無菌紗布或防水貼布包紮，避免傷口外露。
• 觀察：若傷口紅、腫、熱、痛在短時間內惡化，不要等隔天，請立刻掛急診！

除了日常消毒，如果在雨天外出，務必注意足部清潔與乾燥。南投醫院感染科廖嘉宏主任指出，淋雨後若未確實擦乾腳，特定族群可能會大幅增加罹患壞死性筋膜炎的風險，嚴重時甚至需要截肢，因此保持雙腳乾爽、無破皮，也是預防細菌趁虛而入的關鍵。

如何避免學齡兒童感染食人菌？

除了發燒，新竹台大分院表示，兒童感染A型鏈球菌後，容易出現以下症狀：

• 草莓舌：舌頭表面出現紅腫顆粒，看起來像熟透的草莓，若未及時對症下藥，嚴重可能導致腎炎或心臟病，千萬不能掉以輕心。
• 砂紙狀皮疹：身體出現細小紅疹，觸摸起來像砂紙一樣粗糙。
• 不明原因肢體劇痛：孩子若抱怨手腳痛到無法走路，別以為只是生長痛。

食人菌常見FAQ

Q：食人菌會人傳人嗎？

會。食人菌具有高度的人傳人能力，主要透過飛沫、直接接觸傷口或口鼻分泌物傳播，常發生於人潮擁擠處。

Q：食人菌有疫苗嗎？

沒有。全民健康基金會的文章表示，目前世界衛生組織（WHO）雖然有計畫安排A型鏈球菌疫苗的開發，但還需要更多研究佐證，等待疫苗問世尚需時間。

Q：食人菌會自己好嗎？

不會。食人菌感染需要透過抗生素治療、無法自行痊癒，且病程進展極快，必須盡快接受治療，否則有可能引發「壞死性筋膜炎」或「鏈球菌中毒性休克症候群（STSS）」等嚴重併發症。