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近視度數狂飆、黃斑部病變!眼科權威4招護眼- 第3頁


低頭族常見眼疾

那麼臨床上低頭族會有哪些常見的眼部疾病呢?

1. 流行性乾眼症:這是指大家流行使用手機所造成的乾眼症,而不是指病菌造成的流行病。由於我們居住環境溫度與濕度的變異不同,約有 4 成的人有程度不等的淚液分泌過少。可是在 smart phone 的使用下,大家太專心看手機,「捨不得」眨眼睛,現在已有高達 8 成的罹患率,可以說這是時尚流行的手機使用所造成的「流行性乾眼症」。

2. 假性近視成人化(圖九):我們一般所謂假性近視是指國中、國小,電視電腦看太久造成睫狀肌使用過度所造成。但是現在 3、40 歲的人,也常有這個現象,尤其就醫時主訴有眼痠、眼脹的症狀時,往往超過一半的人,合併程度不等的假性近視,這時病人會有視力不穩定,眼鏡愈配愈深的困擾。王小姐就是一個例子,但是現代人這方面的症狀,往往又與「隱藏性青光眼」,也就是低壓性青光眼難以區別。以往年輕人就診時,眼部有痠麻脹痛症狀時,往往要區別是電腦視覺症候群或青光眼,但現在卻發現很多年輕人兼具低頭族眼病與青光眼。也就是說檢查起來,有手機過度使用的情況,但是卻也合併眼壓不高的青光眼,如果一開始疏忽沒做檢查,其後果不堪設想。

3. 老花眼年輕化:光線進入眼底前,水晶體會吸收紫外光及可見光中能量較高的藍光,預防它們造成眼底黃斑部傷害,如果生活或工作上 heavy light user;或本身近視度數深、抵抗光線能力差,那麼就會提早讓水晶體混濁。這時水晶體彈性變差,看近時對焦的能力降低,雖然旁邊睫狀肌努力收縮,仍不能使近的影像對焦成像,自然造成對焦困難,眼部睫狀肌疼痛,這便是老花眼年輕化的由來。以往我們稱老化是「自然的文明病」,在自然正常狀況下,約 40 歲才會有看近的視力困難現象,但是現在約有 3 成 35 歲的人主訴「近距離視力模糊」,幾乎或多或少有睫狀肌僵硬、看近視力困難或看近看遠調適困難的典型老花眼症狀。


4. 視網膜上膜的形成:光線進入眼睛,水晶體會吸收紫外線形成白內障,但大部分的可見光,仍可自由進入眼底造成影像,手機直射光穿過瞳孔,就是射到正中央黃斑部上,如果慢性過度使用手機,會因直射光的黃斑部照射,最終將使黃斑部受不了氧化壓力的傷害(圖十一),造成自由基的四處亂竄,進而周邊組織發炎,這時產生的發炎物質將滲入至玻璃體,最終在黃斑部上形成一個薄膜,這可稱為「黃斑部蓋被子」。病人主訴就是看出去眼睛好像蓋了一個半透明的紙,看得到但暗暗的,解像力變差。像這樣的患者越來越多,視力 1.0 卻不清楚,影響了視覺品質及生活品質,像這樣的族群,佔了青壯年就診人數的 3 成。


5. 自發性黃斑部病變出血:這類患者近視度數並不深,年齡也不老,可以說因為體質上受不了光線的傷害而造成病變,所以稱為自發性黃斑部病變。輕者造成眼底視網膜上膜,重者因為病變造成出血。這樣的病患很多都會發現正中央有暗影,想看什麼就看不到什麼,往往因為出血而造成急性視力下降,我們已有病患年齡只有高中,卻因黃斑部出血影響視力,而且不只一例。


低頭玩手機也別忘顧好目睭


如何減輕智慧型手機的使用,並不是我們要討論的課題,因為就趨勢而言,我們一定會愈來愈依賴智慧型手機,眼睛的角色只會更加吃重。在此只是要強調這類手機對眼睛潛在的不利因素並避免傷害的產生。

事實上,眼睛最佳抗光物質如綠色植物所含的葉黃素,它可中和光線中強光如藍光,並發揮消炎作用,而魚類身上 Omega-3 所含的 DHA,它也會包覆在感光細胞的細胞膜上,好比「防曬衣」,阻止了細胞光線太強過熱的凋亡,這時服用營養品含葉黃素和 Omega-3 也是相對方便的。


由於三高年輕化,血糖、血壓與膽固醇,都會造成脈絡膜血管壁功能減損,而脈絡膜是眼睛的冷卻包膜,這個眼內血管層血流快速,會帶走眼底照光升高的熱量,這就是為什麼手機用久會發燙,但是眼睛卻不會有過熱的現象,如果全身性三高控制不良,就會使眼部血液速度變慢,減低我們對光線造成的熱量運輸與自由基消除的作用,將不易維持黃斑部照光後的恆溫狀態,所以三高的控制也是非常重要的。


由於智慧型手機加入很多手機應用程式 App,無所不能似的融入我們日常生活,而這些智慧的多重選項,使我們能「一機在手、世界跟我走」。以往傻瓜相機有「它傻瓜,你聰明」,現在智慧型手機「它聰明,你就可以傻瓜」也具異曲同工之妙,科技來自人性,但也考驗人性,請大家好好保護眼睛,當年輕生命不再看前方,而是低頭玩手機,小心不要哪一天從低頭族再抬頭時,看到的是眼前一團黑太陽! 


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