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失智爸爸總說他不要洗澡!醫師陳乃菁:最好的失智照護,是好好了解他過去的生活

2023-09-04
201 人次
失智爸爸總說他不要洗澡!醫師陳乃菁:最好的失智照護,是好好了解他過去的生活
陳乃菁(高雄長庚神經內科主治醫師)
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好說歹說,就是拒絕洗澡──最好的失智照護,是好好了解他過去的生活



在照護失智症患者的過程中,最讓照顧者棘手的問題之一,當屬如何克服患者強烈抗拒洗澡這件事情。曾有家屬告訴我:「乃菁醫師,每當我幫爸爸洗澡,他就會打我,但我怎麼忍心讓他一直骯髒下去?更糟糕的是我的兄弟姊妹都不知道這過程的辛苦,直到後來我終於忍不住把過程錄影下來,讓大家看見我一邊哭一邊幫爸爸洗澡的樣子,他們才終於知道幫失智患者洗澡這件事原來這麼難!」

洗澡,難道不能是美好的互動經驗嗎?



我明白照顧者的辛苦,所以自推動失智照護的教育開始,我總不厭其煩地告訴大家:

請先設想一下,有一天當我們老了,失智症影響了認知功能導致我們無法正確思考,讓我們開始遺忘了洗澡的步驟,也認不出洗澡的用具,於是開始有人來幫我們洗澡,但來幫忙的人穿著防水衣、戴著手套跟口罩,一見面就急著動手要脫下我們的衣服,在我們什麼都還搞不清楚的時候就忙著沖水、抹肥皂,那時候的我們怎麼可能不害怕?

我們甚至可能感覺自己像隻狗一樣被粗暴地沖洗啊,我想沒有人願意接受這樣的過程。洗澡,難道不可能是一件能享受更美好互動經驗的事情嗎?

幾年後,林奶奶成為我的患者,她幫助我更深度地理解失智患者排斥洗澡的背後因素。林奶奶的主要照顧者是她的兒子,他告訴我透過幫母親洗澡,過程中發現的事情:「我媽媽自小就被原生家庭送人當養女,想來養父母對年幼的她頗為嚴苛,她說過小時候常被打,還常是脫下衣後狠狠地打。我想她的痛苦記憶一直在腦海中,所以現在每當我要幫忙洗澡,從一開始要幫她脫衣服,我媽媽就會哭喊著說:『我很乖,不要打我啊!』」

我默默地為童年時辛苦的林奶奶感到哀傷,同時再次理解到生命每個階段的記憶,即使曾經被刻意掩蓋了,但隨著生命的進展,在我們沒有注意到的時刻,甚至在年老又受失智症折磨的時候,仍會令人措手不及地重新冒出頭來。

在林奶奶的身上,我們看見她所排斥的不是洗澡,而是洗澡前被脫衣服的舉動,讓她連結起年幼時被責打的痛苦記憶。這個發現讓照顧者能以更緩和的方式幫助林奶奶洗澡,也讓養育孩子的我更重視孩子們的日常照顧。

不洗澡的爺爺,原來只是用錯了方法



懂得患者早年的生活背景後,照顧者就能以更省力的方式幫助長輩洗澡。

例如我的患者中有位軍人爺爺,為了讓他洗澡,家屬也是想破了頭都不得其法。討論良久後,我勸他們:「你們爸爸一大段人生都在戰爭中逃難,生活條件很困苦,現在他失智了,或許不是不想洗澡,而是我們給錯了洗澡用具?這樣吧,你們嘗試看看把他帶到浴室,給他一個臉盆和一條毛巾,因為他過去就是這樣洗澡的。」

這個方法奏效了,軍人爺爺明顯減少了抗拒,讓家屬能用更省力的方式幫助他維持身體清潔。

我想,在照顧長輩的過程中,大家總有想透過最新科技產品來解決照顧困難的時候,然而炫目的新發明、高貴的輔助用品一定是最好的答案嗎?我的經驗告訴我, 最好的失智照護是好好了解長輩過去的生活,包括他的兒時記憶、職場工作方式和日常生活習性等等。

所以,當失智患者排斥洗澡時,請記得不要以我們自認的洗澡方式來粗暴對待,更好的方式是重新認識眼前的長輩,透過對他小時候的洗澡方式、洗澡頻率的理解,借力使力、想方設法重新喚起他對於洗澡的美好回憶,如此一來,對患者和照顧者來說,洗澡一事就能從驚恐變為美好的記憶了。

有些長輩一旦到了失智階段,洗澡變成一件困難的事。如何幫助失智患者洗澡?下一頁看醫師的建議
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標籤: 輕鬆照護 洗澡 老年照護 失智 相處
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