字級放大其實簽署「預立醫療決定書（AD）」不是隨時想簽就簽，必須先完成預立醫療照護諮商（ACP），且一次諮詢費用需自費2至3千5百元不等。衛福部最新消息指出，最快今年年中開放特定族群可「免費」，符合資格者約有20萬人可受惠。
預立醫療決定書是什麼？
預立醫療決定書是一個讓意願人能事前表達醫療意願的規劃文件，可以保障我們在面臨5種重大疾病（末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智症及其他政府公告重病）時的醫療自主權，事先選擇「希望」或「不希望」接受維持生命治療、人工營養或流體餵養的想法，簽署完畢後，院方會將資料上傳到健保卡內，確保預立醫療決定書的法律效力，未來在全國所有醫院都可以使用這份文件。
預立醫療決定書的流程？費用要多少錢？
《病主法》規定，預立醫療決定書的意願人須為年滿18歲的成年人，且具完全行為能力，然而雖然簽署預立醫療決定書本身不需要額外付費，但預立醫療決定前「預立醫療照護諮商」需要花費2,000元至3,500元不等的諮詢費用，且公證人認證費用也要500元。
預立醫療決定書詳細簽署流程
- 意願人須和二等親內親屬至少一人及醫療委任代理人參與「預立醫療照護諮商」
- 與醫療團隊確認醫療照護與善終等相關意願後核章證明
- 簽署「預立醫療決定」
- 透過公證或兩名見證人在場見證後，由醫療機構上傳至衛福部系統
- 罹患重病時，經兩位相關專科醫師確診及兩次安寧緩和團隊照會評估後，即可啟動
預立醫療諮商費用有望省下來？衛福部：最快年中開放4類病人免費
簽署預立醫療決定書（AD）前先完成預立醫療照護諮商（ACP），有助於確保意願人理解相關醫療方針，也讓陪同的親友能更了解意願人的想法，並且讓善終規劃能夠被尊重執行，眼看目前預立醫療諮商的費用成為最大的關卡，衛福部健保署署長石崇良表示，預計將4類病人納入健保給付、免除預立醫療諮商費用，最快年中實施。健保給付的4類病人如下：
- 符合病主法末期病人條件者：目前健保署已給付安寧緩和醫療家庭諮商費，會再提供一次預立醫療諮商費用，比照家庭諮商費用給付，讓病人同時可簽署DNR、預立醫療遺囑。
- 失智病人：開放輕度失智仍有自主能力，且「臨床失智評估量表CDR」分數一分以下的民眾，於住院過程中接受治療。
- 病主法14條公告的12項罕病：和失智病人同樣在住院中執行。
- 健保署居家整合照護計畫服務對象：若意識上還能進行諮商，也可以透過團隊進行諮商，病由有經驗的團隊進入病家協助。
一般民眾的預立醫療諮商費用未來會調降嗎？這樣做也可省錢
開放特定族群免費諮商的消息一出，不少對《病主法》感興趣的民眾就好奇，未來一般民眾的諮商費用是否也有機會調降？但衛福部長石崇良坦言，比起一口氣把諮商費用壓低，更應該透過宣導讓《病主法》的觀念更普及，若大家對《病主法》都有一定認識，諮商時間就會相對縮短，而諮商團隊時間成本下降，諮商的費用也可能會跟著降低。
如果想參加預立醫療諮商，卻因為這筆諮商費用而猶豫的話，其實也有不少醫院推出2到3人同行的團體諮商優惠方案（但適用條件多為二親等內親人或摯友），原本一人可能要2,000元以上的諮商費用，有機會折扣到千元有找！想知道全臺各家醫院預立醫療諮商的費用是多少？有沒有多人優惠？請看安寧照顧基金會的「預立醫療照護諮商機構」專區 （→點此前往）
