什麼?耳朵裡面有石頭嗎?根據資料顯示,每50人就有1人的頭暈起因是耳石脫落症的緣故,但這也不代表大家的頭暈都是耳石脫落所造成的。那我的頭暈到底是怎麼一回事?臺北榮總腦神經科林浚仁醫師認為,首先要先判斷你的頭暈是哪一種。
「台灣人習慣只要不是頭痛,而是頭部的不舒服,都把它叫做頭暈。」在醫學上,大致會將頭暈的現象分成2大類。首先是「眩暈」,也就是會感覺到天旋地轉、站不穩;第二種則是「頭昏」,通常這種比較傾向單純地暈、昏,沒有旋轉的感覺。由此可見,醫師通常會先藉由患者是否有天旋地轉的感受,進而去判定是否為眩暈,接著再仔細做執行下一步必要的檢查。 (編輯推薦:頭暈、麻痺、走路不穩...忽略這些症狀,中風機率增5成|林志豪醫師|健康連線)
至於暈眩的原因則相當多,通常以發作原因來說可以分為2大類:
- 中樞性暈眩:通常是因為大腦或小腦出問題,而這類的暈眩較為嚴重。通常發生在有腦神經疾病的患者,像是小腦病變、巴金森氏症、小腦萎縮。多數患者不會單純只有頭暈,還有其他神經學症狀。
醫師提醒,中樞型頭暈症狀未必猛烈,但其實是較嚴重、危險的,因為經常會和小腦病變、中風、腦出血、巴金森氏症扯上關係。例如急性頭昏伴隨講話不清楚、肢體協調困難、走路搖搖晃晃、拿東西對不準,要小心是腦中風徵兆;若是慢性頭昏但伴隨肢體僵硬、走路步伐變小碎步時,則要當心是巴金森氏症的相關症狀。(編輯推薦:殺蟲劑、重金屬可能致巴金森氏症!失去嗅覺、肩膀痠痛竟都是症狀) - 周邊性暈眩:這種暈眩則主要是內耳及前庭相關問題。較常見,通常為急性發作、來勢洶洶,患者會感覺天旋地轉,相當不舒服、還會想吐。
周邊型暈眩中最常見原因即是耳石脫位。林浚仁醫師說明,事實上腦神經裡面有一條前庭神經,負責管理身體平衡,當頭在轉動或是改變姿勢時,前庭神經會偵測頭部的擺動,把訊息傳回大腦,以達到平衡狀態。另外還有一個碳酸鈣結晶感測器,用來連接前庭神經,這就是所謂的「耳石」。想像一下,當耳石脫落、掉到耳朵的三半規管迴路內,一直繞、一直繞,自然容易讓人感到頭昏。
耳石脫落為何發生、如何自救?半翻筋斗復位法改善
不過為什麼耳石會脫落?除了可能因為撞擊而脫落,事實上大多沒有原因。並且,這類的頭昏通常是急性發作,在睜眼時會感覺天旋地轉,病患只能閉眼、頭不動、甚至要坐下或躺下不動,才會比較舒服,只要一動就會誘發嚴重暈眩。
【耳石脫落的「暈」通常有3個徵兆】
- 急性發作
- 一睜眼、一移動就天旋地轉
- 只有閉眼、頭不動、甚至躺下不動才能稍微緩解
至於耳石脫落的好發族群,林浚仁醫師分析,通常是女性族群居多,另外也常見於年齡稍長的族群,還有像是糖尿病、維生素D缺乏的人,都有較高機率是耳石脫落症患者。
當然大家也會好奇,既然耳石會脫落,那總有「復位」的方法吧?林浚仁醫師解答,確實有「耳石復位術」用以治療,但通常一般民眾自行操作,很容易因為操作不當而更加不舒服,建議要由專業醫師來治療。不過醫師推薦,要是真的暈眩到受不了,可以用一招半翻筋斗復位法來自救,有助於緩解不適感。
- 跪在床上,快速舉頭,臉向上直視天花板
- 將頭向下頂著床鋪成翻筋斗姿勢,保持此姿勢勿移動直到暈眩結束
- 將頭緩緩轉向覺得暈的方向那側,保持此姿勢勿移動直到暈眩結束
- 將頭抬起至肩膀高度,頭維持在覺得暈的方向那側
除了耳石脫落,頭暈還可能是這些因素造成
有些人有低血壓或低血糖,通常在改變姿勢、突然站起來時容易頭昏、感覺眼前一片黑,這是因為當我們直立起身時,血液往下肢大量運送,導致腦部血液不夠而產生所謂的直立式/姿勢型頭昏。
另外,平常壓力大也會讓人頭昏眼花。「如果病患沒有明顯暈眩感、檢查也無異狀,要小心可能是壓力的關係造成頭暈。」通常這種頭暈是持續姿勢性知覺頭暈(Persistent Postural Perceptual Dizziness, 簡稱PPPD)。而主要會因為情緒、壓力、睡眠而發生,大多是易操煩、焦慮的人常見此症狀。醫師建議,這類頭暈患者,要找到壓力來源、適度運動舒壓、改善睡眠、靜坐冥想等方式,有助於改善。
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