明明沒有吃壞肚子，卻又常常肚子痛找不到原因，想不到不一定是單純的腸胃不適，有一種癌症的症狀就像極了胃痛，致死率卻和胰臟癌並列癌症之首，甚至有「隱藏版癌王」之稱，這個癌症就是膽管癌，不少案例都是確診膽管癌後不到一年就病逝！但也不必一胃痛就慌張，因為一般肚子痛與癌症的腹痛症狀，其實還是有差別，重點在於能夠警覺風險。肝膽腸胃科名醫梁程超醫師完整解析，膽管癌的隱藏風險有哪些？到底哪些人要小心惹上膽管癌？

膽管癌是什麼？膽管的作用與位置

膽管癌顧名思義，就是癌細胞發生在膽管的位置。那麼膽管到底在哪裡呢？膽管有什麼作用？

人體消化食物時需要「膽汁」乳化脂肪、分解脂肪，協助小腸吸收營養。我們的肝臟每天會製造800～1000c.c.的膽汁，接著再由膽管輸送出去，比如以濃縮的形式儲存到膽囊中。肝膽腸胃科醫師梁程超形容，這些膽管就像不同的高速公路，最後會匯集到總膽管，最後通到十二指腸與胰臟胰管合併的出口，因為大部分的脂肪會在小腸被吸收。簡單來說，我們可以把膽管構造看成是「肝內」到「肝外」的輸送管道。

膽管癌難發現、預後差！原因大解密

「如果肝臟長腫瘤、惡性腫瘤，原發性肝癌大概佔90％，另外接近10％就是膽管癌。」膽管癌致死率高，但是發生率不高，僅10萬分之4，梁程超醫師20多年腸胃科醫師經驗中，遇到的膽管癌患者數大約兩隻手就數得出來。但讓人擔憂的是，膽管癌預後特別差，通常因為兩個原因，一是腫瘤位置隱密不易發現，二是手術困難度極高。

梁程超醫師說明，以腫瘤位置來說，膽管癌大約10％是長在肝內，明明相對好處理，只要切除就可以，但問題是常常難以察覺，因為肝臟神經多在表面，內部幾乎沒有，通常腫瘤已經長大到一定程度、頂到肝臟表面後才會有痛覺，往往發現時腫瘤已經長很大，手術切除的困難度也大幅提高。

另外還有大約70％的膽管癌，會長在肝門脈位置。梁程超醫師坦言：「除了不容易發現，這還是很多血管、神經膽管共構的地方，半數以上的膽管癌腫瘤長在這邊，非常難處理！常常發現的時候腫瘤已經包覆到神經、血管，老實說手術要成功清除的難度非常高！」另外也有一部份膽管癌會長在總膽管的位置，這種狀況下不只總膽管要切除，可能連部分胃部、十二指腸都需要一併切除，是一般外科最大的一個手術。

「凶險癌王」專找3大危險族群

「這些手術本身難度很高，能夠開刀成功切乾淨的機會就比較小，造成膽管癌五年存活率確實低，很類似胰臟癌的情況，所以大家才稱它是隱藏癌王！」儘管發生率不高，致死率卻很高，就怕這樣的癌症找上自己。那到底怎樣的人會是膽管癌好發族群？

最主要是膽管長期處於反覆發炎的人，因為細胞需要反覆修復、修補DNA，因而容易產生病變。梁程超醫師表示，以膽管癌來說，發生年紀大約是60歲～70歲，以男性居多，而以下幾種人通常要注意自己是膽管癌高危險群，可以的話建議每半年到一年定期檢查，比如超音波與抽血檢查，必要時也可能透過電腦斷層、磁振造影等方式輔助診斷。