麻疹症狀像感冒,潛伏期達兩周!麻疹疫苗接種與預防懶人包

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國內出現今年首例境外移入麻疹個案!衛福部疾管署今日(2/19)公布,北部一名30多歲男性2/12發燒,隔日至醫院急診,但返家後仍持續發燒、咳嗽、喉嚨痛;2/15因發燒且出現紅疹,再次至醫院急診後,確診麻疹,安排入住隔離病房。

由於該個案近日無出國史,疾管署研判,是2024年的首例國內麻疹感染並例,目前感染來源仍在調查中。目前掌握接觸者為同住家人4人、非同住家人2人、就醫接觸者193人,共計199人!

同時疾管署也公布傳染期的活動史,由於該個案於2/11大年初二曾到「藏壽司竹北文興店」用餐,疾管署也提醒當天下午2~3點30分曾到店用餐民眾,自主健康管理至本月底2/29。若有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等疑似症狀,應盡速與衛生單位連繫,並告知接觸史,降低病毒傳播風險。

台灣自2020年至今,累計共4例麻疹病例,年齡為20~30多歲,2例為本土病例,2例為境外移入病例。最近一例本土病例為2022年9月確診,因此本次是時隔一年多再現麻疹病例。依據WHO監測資料顯示,全球麻疹疫情於去年明顯上升,多數病例發生於葉門、印度和衣索比亞。

麻疹病毒傳染力高!可經空氣、飛沫傳染,麻疹出疹前後4天皆有傳染力



麻疹(英文:Measles)在台灣屬於第二類傳染病,是感染麻疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病,其傳染力十分強大,一個患者可以傳染給10餘人,目前並沒有藥物可治療。在疫苗尚未使用前,超過99%的人都會被感染,幾乎每個人的一生中都難逃麻疹侵襲。

麻疹傳染力極高,可經由空氣、飛沫傳播,或是直接接觸病人的鼻腔或咽喉分泌物感染,距離病患1至2公尺內皆為飛沫傳染範圍,病毒可在空氣中停留2小時,只要走過,就可能被感染。出疹的前後4天內皆具有傳染力,因此有疑似症狀者應配戴口罩、實施自我隔離,並通知所在地衛生所協助安排就醫。特別建議在麻疹的檢驗報告尚未出來前或在出疹前後4天內,病患要採隔離措施,以避免傳染給沒有免疫力的人。

麻疹潛伏期:

以出疹日為計算基準,自感染至出疹約7-18天。

疾管署指出,國內95%以上民眾曾感染或已接種過麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),一般人感染後大多症狀輕微。不過,美國疾病控制與預防中心研究曾指出,感染麻疹的孕婦可能增加流產、死胎、早產的併發症,而如果是在生產前感染麻疹,則新生兒、尤其是早產的孩子較可能有嚴重麻疹感染,建議出生6天內接受免疫球蛋白注射。

麻疹症狀似感冒,發燒咳嗽、鼻炎結膜炎都要注意!



麻疹初期的症狀與感冒相當類似,包括發燒、咳嗽、結膜炎等都是麻疹的前驅症狀,而在前驅症狀3~4天之後則會開始出現皮膚紅疹,少數個案症狀則可能沒有出疹,或出疹的型態不典型。

  1. 前驅症狀:
    發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽,在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)。

  2. 紅疹:
    前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天,皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身,並持續4-7天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫;
    皮疹出現3-4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5~10%之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮曾受媒體訪問表示,多數麻疹感染者2~3周即可痊癒,皮膚可能有短暫色素沉澱但不會有危險;不過1/1000的機率仍可能有肺炎、腦炎等嚴重併發症。感染麻疹後,約有1、2年時間身體的抵抗力會變差,也比較可能感染其他疾病。

得過麻疹的人,終身將對麻疹有免疫力。現今雖然麻疹疫苗已普遍施打,但研究指出,1981年後出生的成人,小時候接種麻疹疫苗的抗體效力,也可能已隨著時間衰退而使保護力變低。


如何預防麻疹?該打疫苗嗎?專家建議這樣自保!



所有不曾得過麻疹,或不曾接種麻疹疫苗者,都可能感染麻疹,通常得過麻疹者具終身免疫力;另外,嬰兒自母體得來的抗體只能持續6至9個月。

疾管署副署長莊人祥於報導中說明,1976年前台灣麻疹曾一度大流行,因此40歲以上的民眾大多都有抗體,20歲以下的年輕族群第二劑MMR疫苗接種率已超過97%、保護力還夠,反觀20至40歲的民眾因疫苗保護力減弱,感染風險最高。

打疫苗是預防麻疹的最好方法,建議滿1歲時及滿5歲進入小學前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),其餘民眾也可自費接種麻疹疫苗。



林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮也於報導中提醒,麻疹疫苗防護力在打完疫苗後會逐年降低,現年36歲以下者,若常出國,應評估施打疫苗;37歲以上者較不需擔心,尤其47歲以上者,過去都有自然感染,可終身免疫。1歲以下完全沒有抗體,應避免出國。近年研究顯示,麻疹疫苗有效期約15年,不確定是否曾感染麻疹,或曾接種疫苗,擔心抗體減少、消失者,若需前往流行地區,可先就醫評估接種需求。

目前國內提供滿1歲及滿5歲的幼兒各一劑公費MMR疫苗;15歲到49歲的育齡婦女若經檢測為德國麻疹抗體陰性,可檢具德國麻疹抗體陰性報告,至各縣市衛生所或預防接種合約院所接種一劑公費MMR疫苗;至於自費市場MMR疫苗目前仍相當充裕,民眾如為1981年(含)以後出生之成人若計畫前往麻疹流行地區,建議可先洽醫師評估自費接種一劑MMR疫苗。

國內現行麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)預防接種建議

/(107.8.01) 資料來源

公費接種對象
對象 接種建議 諮詢評估及接種地點
幼兒 出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接 種一劑。
  1. 各衛生所(台北市為聯合醫院12 區附設門診 部)
  2. 預防接種合約院所
國小學童 未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者, 應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查 與補種指引」完成補接種
  1. 各衛生所(台北市為聯合醫院12 區附設門診 部)
  2. 預防接種合約院所
※請持學校核發之補種通 知單、兒童健康手冊及健 保卡就近至上述接種單位補種
育齡婦女及外籍配偶
  1. 本國籍育齡婦女:60 年 8 月以前出生未曾感染過德國麻疹者,可接種 1 劑;60 年 9 月以後出生者,出具經檢測徳國麻疹抗體陰性之證明者,可公費接種 1 劑。
  2. 外籍配偶:來台申請居留/定居且無徳國麻 疹相關疫苗接種證明者,或經檢測不具徳 國麻疹抗體出具證明者,可公費接種1劑。
  3. 婦女於懷孕期間如經檢測未具麻疹或德國麻疹抗體,應避免前往麻疹或德國麻疹流行地區,並於產後儘速持德國麻疹抗體陰性證明,可公費接種 1 劑。
  4. 德國麻疹抗體陰性育齡婦女,於準備懷孕前先施打 MMR 疫苗,接種疫苗後 4 週內應避免懷孕。
  1. 各衛生所(台北市為聯合醫院 12 區附設門診 部)
  2. 指定之預防接種合約院所

資料來源:衛生福利部疾病管制署

參考資料:
  1. 麻疹Q&A - 衛生福利部疾病管制署
  2. 孕期感染麻疹及德國麻疹的影響及預防-衛生福利部國民健康署孕產婦關懷網站
  3. 麻疹疫苗該不該補打 常出國36歲以下者有必要

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