醫師我需要治療我的飛蚊症嗎？
「飛蚊症究竟需不需要治療？」這是許多飛蚊症病患共同的疑問。事實上，飛蚊症是一種可大可小的病症，而且是種進行性的退化現象，雖不需加以治療，但需要定期追蹤，注意症狀是否有變化，以防病理性飛蚊症找上門，造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時甚至可能造成失明。
退化性飛蚊症最常見，病理性飛蚊症僅占5％卻最危險
飛蚊症是眼科門診常見的症狀，這種眼睛裡有黑點、黑線或網狀物跑來跑去的症狀，需要花時間去找出原因。門診中常見的飛蚊症有很多種，但是醫師要抓的飛蚊症，是指眼底出血的病理性飛蚊症，這類飛蚊症雖然只占門診飛蚊症求診病患的5％，但這類飛蚊症可能造成網膜剝離，甚至失明，對視力的威脅非常大。至於求診患者的飛蚊症狀究竟是哪一種飛蚊症，通常醫生會做散瞳檢查，詳細察看眼底的情況來分辨。
飛蚊症中最常見的是退化性飛蚊症，如洋菜凍般的玻璃體占人體眼球內部五分之四的體積，出生時玻璃體充滿眼睛，構成我們眼睛的球狀，與視網膜緊實接觸。隨著年齡增長，玻璃體也會有退化的現象，此時膠狀物質會液化，玻璃體體積變小，由於眼球並不會同時變小，所以玻璃體與視網膜勢必要分離，也就形成了退化性飛蚊症。
顧名思義，病理性飛蚊症就是有病的飛蚊症，會因為局部眼睛毛病造成，也會因全身性血管疾病而引起。所謂局部眼睛的病變是指眼底視網膜有破孔，所合併形成的玻璃體混雜物或出血，這種破孔有些會造成視網膜剝離，進而造成失明。
除了視網膜破洞或裂孔會造成飛蚊增加之外，很多全身性血管疾病，如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風，甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血都會造成急性飛蚊增加。出現病理性飛蚊症需要特別注意，因為這種飛蚊症會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離，需要緊急處理，如視網膜雷射甚至手術。
退化性飛蚊症有時也會造成視網膜剝離，變成病理性飛蚊症
要注意的是，被診斷為退化性飛蚊症可不代表一定安全，退化性飛蚊症若玻璃體與視網膜平順分離，病患可能只會看到幾點黑點或者眼前一個小圈圈；但有時會因為玻璃體與周邊視網膜的血管、視神經根部連接得較牢，當玻璃體急遽分離時容易拉扯出視網膜裂孔、造成玻璃體出血，病患往往有看到閃電的感覺，嚴重時也有可能造成視網膜剝離，以致於飛蚊增加，導致「病理性飛蚊症」。
飛蚊症演變難預測，患者一定要定期回診以防萬一
也由於玻璃體的退化是一個動態的現象，很容易出現變化，眼底檢查只能看出當時視網膜有沒有破洞或裂孔，但是並不能預期或預測之後玻璃體退化會不會造成裂孔。也就是說，即使確診為生理性或退化性飛蚊症，也不保證一定不會合併病理性飛蚊症。這也是飛蚊症最麻煩的地方。
因此，飛蚊症患者一定要定期回診，以防病情變化；患者也一定要特別注意眼睛急性變化，若飛蚊忽然大量增加，或出現閃電般的光視現象，不然就是一部分視野看不到或突然視力下降，這時不論之前是否已發生過飛蚊症，也不論是否最近才檢查過，一定得要立刻就醫檢查，不可輕忽！
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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