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飛蚊症要治療嗎?醫:飛蚊突然增壓快就醫,小心視網膜剝離!

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飛蚊症要治療嗎?醫:飛蚊突然增壓快就醫,小心視網膜剝離!
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【早安健康/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)】

醫師我需要治療我的飛蚊症嗎?



「飛蚊症究竟需不需要治療?」這是許多飛蚊症病患共同的疑問。事實上,飛蚊症是一種可大可小的病症,而且是種進行性的退化現象,雖不需加以治療,但需要定期追蹤,注意症狀是否有變化,以防病理性飛蚊症找上門,造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時甚至可能造成失明。 (編輯推薦:飛蚊症會失明嗎?醫:飛蚊症4大危險族群當心)

退化性飛蚊症最常見,病理性飛蚊症僅占5%卻最危險



飛蚊症是眼科門診常見的症狀,這種眼睛裡有黑點、黑線或網狀物跑來跑去的症狀,需要花時間去找出原因。門診中常見的飛蚊症有很多種,但是醫師要抓的飛蚊症,是指眼底出血的病理性飛蚊症,這類飛蚊症雖然只占門診飛蚊症求診病患的5%,但這類飛蚊症可能造成網膜剝離,甚至失明,對視力的威脅非常大。至於求診患者的飛蚊症狀究竟是哪一種飛蚊症,通常醫生會做散瞳檢查,詳細察看眼底的情況來分辨。

飛蚊症中最常見的是退化性飛蚊症,如洋菜凍般的玻璃體占人體眼球內部五分之四的體積,出生時玻璃體充滿眼睛,構成我們眼睛的球狀,與視網膜緊實接觸。隨著年齡增長,玻璃體也會有退化的現象,此時膠狀物質會液化,玻璃體體積變小,由於眼球並不會同時變小,所以玻璃體與視網膜勢必要分離,也就形成了退化性飛蚊症。

顧名思義,病理性飛蚊症就是有病的飛蚊症,會因為局部眼睛毛病造成,也會因全身性血管疾病而引起。所謂局部眼睛的病變是指眼底視網膜有破孔,所合併形成的玻璃體混雜物或出血,這種破孔有些會造成視網膜剝離,進而造成失明。

除了視網膜破洞或裂孔會造成飛蚊增加之外,很多全身性血管疾病,如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風,甚至黃斑部病變,如果造成玻璃體出血都會造成急性飛蚊增加。出現病理性飛蚊症需要特別注意,因為這種飛蚊症會造成玻璃體出血,甚至視網膜剝離,需要緊急處理,如視網膜雷射甚至手術。 (編輯推薦:飛蚊症揮之不去?眼科醫:這類飛蚊症最危險)

退化性飛蚊症有時也會造成視網膜剝離,變成病理性飛蚊症



要注意的是,被診斷為退化性飛蚊症可不代表一定安全,退化性飛蚊症若玻璃體與視網膜平順分離,病患可能只會看到幾點黑點或者眼前一個小圈圈;但有時會因為玻璃體與周邊視網膜的血管、視神經根部連接得較牢,當玻璃體急遽分離時容易拉扯出視網膜裂孔、造成玻璃體出血,病患往往有看到閃電的感覺,嚴重時也有可能造成視網膜剝離,以致於飛蚊增加,導致「病理性飛蚊症」。

飛蚊症演變難預測,患者一定要定期回診以防萬一



也由於玻璃體的退化是一個動態的現象,很容易出現變化,眼底檢查只能看出當時視網膜有沒有破洞或裂孔,但是並不能預期或預測之後玻璃體退化會不會造成裂孔。也就是說,即使確診為生理性或退化性飛蚊症,也不保證一定不會合併病理性飛蚊症。這也是飛蚊症最麻煩的地方。

因此,飛蚊症患者一定要定期回診,以防病情變化;患者也一定要特別注意眼睛急性變化,若飛蚊忽然大量增加,或出現閃電般的光視現象,不然就是一部分視野看不到或突然視力下降,這時不論之前是否已發生過飛蚊症,也不論是否最近才檢查過,一定得要立刻就醫檢查,不可輕忽! 

作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網護眼達人陳瑩山醫師

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