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黑色棘皮症好發在3個位置!不理這皮膚問題可能準備糖尿病

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黑色棘皮症好發在3個位置!不理這皮膚問題可能準備糖尿病
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【早安健康/歐淑娟醫師】

黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題,終將可能導致糖尿病!



小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩,因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼,而且他很會畫畫。每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時,他會用診間的便條紙畫畫。短短2~3分鐘的時間,他能速寫一幅靜物畫,有時是桌上的恐龍模型玩具,有時是牆上量身高的長頸鹿。
因為低頭畫畫的姿勢,我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡,奶奶以為是洗不乾淨,還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。

其實這不是沒洗乾淨喔!其實這是「黑色棘皮症」。

黑色棘皮症是一種皮膚變化,通常好發在縐摺處。
照片:感謝小丹(這名字是我編的)本人同意拍照,感恩家長同意用在衛教文章。

黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一種皮膚變化,通常好發在皺摺處:
  • 頸後
  • 腋下
  • 鼠蹊部(大腿內側根部)

特色是:
  • 外觀色素沈澱
  • 皮膚觸感粗糙
  • 可能產生異味

孩子或成人都可能會有,通常好發於體重過重或肥胖的人(小丹最初來到診間時才4歲多,體型看起來像6歲)。

主要成因有:

  1. 胰島素阻抗:這是最常見的原因,假如體重過重、腰圍過粗就有可能產生胰島素阻抗高的問題。(體重過重:成人BMI>24~27;兒童各年齡層BMI數值不同)
    「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素,所以必須製造更多胰島素來用。血中胰島素偏高,最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生,產生「黑色棘皮症」。胰島素阻抗高是個警訊,置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔!

  2. 藥物:某些藥物會影響胰島素的分泌,或干擾胰島素的作用,例如:某些避孕藥、生長激素、類固醇(corticosteroid)、甲狀腺治療的藥物。

  3. 荷爾蒙(內分泌)異常:像是多囊性卵巢症候群(PCOS)、甲狀腺低下、腎上腺功能異常,這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長,導致黑色棘皮症。

  4. 遺傳

  5. 惡性腫瘤

治療:
  1. 改善背後的原因,皮膚就會慢慢變淡,必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。
  2. 血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人,就需要認真飲食控制+規律運動。
  3. 藥物引起的就停藥、減藥或改藥,務必跟您的醫生諮詢,不要擅自作主喔!
  4. 若是其他內分泌疾病、癌症引起,就要治療疾病,皮膚才有可能恢復。


小丹爸媽在我的建議後,帶孩子到醫院的「兒童內分泌新陳代謝科」就診。

經過一年半以上的追蹤治療,認真執行飲食控制+規律運動,現在他整個人抽高、變瘦,後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些,已經是個小帥哥了唷!

補充說明: 如果是18歲以上成人有這樣的問題,可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。

本文由「兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師」授權,未經同意禁止轉載。

作者簡介:歐淑娟醫師,愛衛教的兒科女醫,2017年創了粉專用來分享兒科知識、診間小故事、恐怖的家庭醫學(誤)、學習心得、圖文不符專用的運動照。經歷:柚子小兒科診所主治醫師、台灣氣喘學會氣喘專科醫師、兒童發展與健康篩檢認證醫師、台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師。FB:兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師

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